艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所引发的一组以严重细胞免疫功能缺陷为特征的疾病。它不仅仅是身体的免疫力丧失，而是连一场小感冒都可能夺走患者的生命。在口腔科医生眼中，口腔的损害是早期发现和预防艾滋病的重要线索。

一、病因

HIV主要攻击细胞表面表达CD4分子的细胞，导致各种免疫反应失控，免疫功能下降，进而引发顽固的条件性感染和恶性肿瘤，最终造成死亡。

二、传染途径

艾滋病主要通过性接触、血液传播、母婴传播等方式传播，此外，器官移植、人工授精等也可能成为传播途径。

三、临床表现

HIV感染者在发展为AIDS之前，可能没有明显全身症状，但口腔损害却常在早期出现。如：

1. 真菌感染：口腔念珠菌病在HIV感染者的口腔损害中最为常见，表现为红斑型或假膜型白色念珠菌病，前者多发生于上腭和舌背，后者则表现为粘膜上的白色或黄色膜状物。
2. 毛状白斑：是HIV感染者的特殊口腔损害，对艾滋病有高度提示性。其特点为双侧舌缘的白色或灰白板块，可蔓延至舌背和舌腹。
3. KAPOSI肉瘤：好发于腭部和牙龈，初期病变平伏，逐渐发展高出粘膜，可有分叶、溃烂或出血。
4. 口腔疱疹：HIV感染者常见的疱疹损害，如带状疱疹和巨细胞病毒疱疹，病情往往较重，病程较长，反复发作。若病损持续一个月以上，应做AIDS的相关检查。
5. 相关牙周病变：如牙龈线形红斑、AIDS相关牙周炎和急性坏死性牙龈炎等，都可能与艾滋病有关。

四、诊断

结合高危因素（如不洁性史、注射毒品等）及类血清病表现（如发热、皮疹、淋巴结肿大等），伴有严重的机会性感染、少见性肿瘤以及CD4细胞明显下降，应考虑AIDS可能，并进行进一步的HIV抗体或抗原检测。

五、鉴别诊断

即使有口腔的临床表现，也不能误认为是AIDS。例如，边缘线龈炎的充血是由菌斑和牙石引起，与AIDS无关；口腔白斑病、斑块型扁平苔藓、单纯疱疹、三叉神经带状疱疹、成人牙周炎等，都有其特定的发病机制和治疗方法。

六、治疗

对AIDS的治疗应由专科医师进行，包括健康教育和心理咨询、抗病毒治疗、免疫治疗以及支持、对症治疗。口腔科则提供专业的口腔治疗，如抗真菌治疗、局部治疗、手术治疗等。

七、预防

预防艾滋病至关重要，包括控制传染源、切断传播途径、保护易感人群以及对口腔医护人员的防护。尽管目前不能完全或永久性地抑制HIV在患者体内复制，但通过采取预防措施，可以大大降低艾滋病的传播风险。

综上所述，通过艾滋病的诊断和鉴别诊断，我们可以初步判断是否感染HIV，但不要过度恐慌或歧视。对于艾滋病，我们应持积极、开放的态度，并加强预防措施，珍爱生命，远离艾滋病源。