癣与皮炎在发病机制和症状表现上有所差异，不能混淆。

（1）癣：癣的致病菌主要是皮肤癣菌。

癣是由致病性真菌寄生在人体皮肤上引起的浅表性皮肤真菌感染。因感染的主要致病菌是皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，这些真菌亲角质蛋白，易于侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，引发感染。皮肤癣菌偏好温暖、潮湿的环境，因此皮肤癣病在我国南方地区更为常见，春夏季是多发季节。

癣的典型特征是面积小，呈环状或半环状，边界清晰，中间轻，俗称“钱癣”。癣在不同部位表现也有所不同，包括头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣等。

辨别癣病可依据以下情况：癣的皮损部位一般为环形红斑，边界较清晰，周围有小丘疹；可能会伴有瘙痒、脱屑等症状。

（2）皮炎：皮炎则是由多种因素综合导致的皮肤疾病。

皮炎是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一种独立疾病。其病因和临床表现复杂多样，且反复发作，临床治疗较为困难。皮炎常常与过敏反应和慢性不良刺激有关。例如，接触性皮炎就是因接触某些外源性物质而“改名”为某某皮炎。

皮炎的特征为面积较大，一发一大片，边界不清。皮炎的表现多种多样，一般表现为大片红斑、丘疹及局部水肿，严重时还会伴有水泡及糜烂渗出。

1、癣病药物的选择：

治疗皮肤癣菌感染的药物有多种，常用的有达克宁（硝酸咪康唑霜）、兰美抒（特比奈芬霜）、联苯苄唑乳膏（盐酸孚琪）、益康唑霜或喷剂等。若皮肤未被抓破，可使用癣药水，如克霉唑癣药水、复方土槿皮酊。

这些药物每天使用2~3次，连续使用2~3周即可缓解瘙痒和皮肤损害。若要彻底清除病菌，应在皮损完全消退后继续用药2~3周。

2、皮炎药物的选择：

治疗皮炎及湿疹，常用皮质类固醇激素制剂，如皮炎平，因其强效、中效和弱效之分，以及霜剂、软膏的渗透力不同，需注意区别用药。

此外，皮质类固醇激素制剂不宜长期使用于皮肤，一般病症减轻后应逐步减量或停止使用，否则可能引发皮肤变薄萎缩、毛细血管扩张、色素沉着和毛发增生等不良反应。对于面部、腋下、腹股沟和阴囊的皮炎，宜选择外搽糠酸莫米松霜，每天1次，或外搽丁酸氢化可的松霜，每天2次。

若身体其他部位患有慢性皮炎，则可先用强效激素如卤米松霜、去炎松尿素霜、恩肤霜等控制皮疹，每天外涂2~3次；当皮损减轻后，患者应改用糠酸莫米松霜每天1次维持治疗。

急性皮炎、湿疹若仅为红斑丘疹，可外用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。若糜烂渗出严重，应避免使用霜剂或软膏，以免加重感染。此时，可用3%的硼酸溶液或康复新液湿敷，若无这些溶液，也可用冷的生理盐水湿敷患处。具体做法为，将消毒纱布叠成4~6层厚，浸湿在药水中（以不滴水为准），覆盖在糜烂渗液处，20~30分钟1次，每天可敷3~4次。

1、抗真菌药治疗皮炎无效。

2、激素类药物治疗癣病可能加重感染。

因此，正确诊断是关键。对于无法自行判断的症状，建议寻求专业皮肤科医生的帮助。胡乱用药不仅无效，还可能带来不良后果。

参考资料：

[1]木桦.皮炎与癣病:睁大眼睛看,用药要区别[J].健康生活,2021(09):44-45.