●很多人可能只知道肝脏出问题会导致黄疸、腹部肿大、快速死亡等，对肝脏的认识相对不足。实际上，肝脏是人体最大的“化学工厂”，负责机体生物物质的合成、转化、分泌及排泄等重要任务，具有复杂且精细的结构和功能。

●从外形上看，肝脏呈楔形，颜色红润，但质地坚实且脆弱，因此容易因外力而破裂。成年男性的重量约为1154-1447g，女性约为1029-1379g。它大部分位于右季肋区和腹上区，即右上腹位置，通常正常情况下是摸不到的。如果可触及，则考虑病理性肝脏肿大，这也是为什么医生在就诊时会要求你躺下进行体格检查。

●肝脏是物质代谢的“中枢”，几乎影响全身所有脏器与功能，可发挥以下功能:

①糖类代谢:碳水化合物（糖）是机体主要的能量来源，维持血糖在一定生理浓度范围是确保全身重要脏器生理功能的基本条件，而肝脏通过动态调节血糖来确保血糖的稳定。

②蛋白质代谢:肝脏利用氨基酸合成并分泌血浆蛋白质，几乎所有的血浆蛋白质都来源于肝脏，如白蛋白、纤维蛋白原、凝血因子等。肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，血浆蛋白浓度降低，这种变化可作为肝脏疾病的辅助诊断及判断治疗效果和预后。此外，肝脏功能受损还会导致合成凝血因子减少，维生素K吸收障碍，引发凝血异常。

③脂类代谢及解毒功能:肝脏在脂类物质的代谢中起中心作用，因此肝脏疾病患者容易出现脂类物质代谢紊乱。同时，肝脏是多种外源性药物、毒素以及激素等内源性物质进行生物转化的主要部位，因此肝脏功能受损将直接影响其解毒功能。

④胆红素代谢:肝脏疾病患者常出现皮肤、眼睛黄染的情况，这是由于胆红素代谢障碍的表现。胆红素的产生、转运、结合、代谢都离不开肝脏的中心作用。

●排查肝脏问题，有多种检查化验可供选择，但费用是一个考虑因素。对于没有临床症状、仅想进行常规筛查的人群，生化全套、肝炎病毒标志物检测、肝脏彩超已足够且合理:

①反映肝脏排泄功能试验:包括血清总胆红素、血清直接胆红素、血清间接胆红素。

②反映肝脏贮备功能的试验:包括血总白蛋白、白蛋白、白球比情况。

③反应肝细胞损伤试验:主要关注丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶等。

④反映脂类物质情况:包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白等。

⑤查看是否存在病毒性肝炎:进行“肝炎病毒全套检测”，包括甲、乙、丙、丁、戊等肝炎抗体抗原情况，对乙型病毒性肝炎，可进一步进行乙肝DNA检测。

⑥肝脏彩超:无创、无辐射，可直观了解肝脏血管分布、血流量、动静脉内径、肝脏大小、回声、胆管扩张、包膜情况、囊肿、占位、脂肪肝、肝硬化等。

●经过以上六大项目的初步筛查，结合临床症状，即可进行大致判断。如发现肝脏囊肿、结节、肿瘤等需要进一步治疗或处理时，需住院进行更为详细的筛查，如CT、增强CT、磁共振、自身免疫性肝病检测、肝脏弹性纤维检查等。

如果只是对“肝脏”进行常规体检筛查，以上六大项目已足够。如已有临床症状，如黄疸、肝硬化、肿瘤等，需根据个人情况具体分析，可能需要更为详细的检查。肝脏的再生代偿能力极强，功能复杂，也可能因其他脏器疾病引起，因此，建议由临床医生根据具体情况进行分析。

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