「闪光时刻」主题征文 二期

太阳病中，发热且渴，却不见恶寒者，是为温病。

若已发汗，但身体仍灼热，则称之为风温。风温之病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被误治而下利，则小便不利，直视失溲；若被火攻，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若再火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

此条所述，正是温病之证。我们之前曾言，伤寒和中风是气血功能之不足反应，而温病则是气血功能之亢盛反应。伤寒与中风之差异，在于汗与不汗。温病则分为普通温病与风温，其区别亦在于汗与不汗。其实，汗只是个现象，其本质在于看津液是否有丧失。

仲景的整个辨证体系，是以津血的盛衰来作为阴阳判断标准，并以此组方用药。温病的纲领为“发热而渴，不恶寒者”。“渴”乃内有热之渴；“不恶寒”表明气血虽向体表走，内里却并不空虚，故发热而不恶寒。既然为温病，为何不直接说怕热？这是因为温病的原理：若平日饮食过多，身体消耗不掉，人体便会燃烧这些多余能量，若一时不能完全代谢，便产生了有热上火的反应，即为温病。温病不一定要有外邪诱发，自体亦能发病。若再感外邪，毛孔一闭塞，温病便会加重，这便是“热伤风”之理。若汗出而解，则无温病，故温病往往内里热，体表感觉却并不一定热。若热烧不出来，一般只是不恶寒；当然，严重的温病是表里俱热；而轻微的温病，病人甚至有怕冷的现象，只是这种怕冷并不感觉需要多穿衣服。

“若发汗已，身灼热者，名风温。”温病若出汗，说明内里能量从体表排出，体表自然感觉灼热。一般情况下，汗出则病愈，若身体持续灼热，说明热邪尚未排除完。外汗耗散了津液，加上里热也烧灼津液，便产生了津液不足的现象，这就叫风温。

中风和风温，只要带“风”字的，都有津液不足。

风温的症状为“脉阴阳俱浮”，表明病在表，故“自汗出”；因为要不断自汗出，肌肉里会积累过多津液，所以“身重”。“多眠睡”也是温病的表现，因为热往大脑走，人就昏昏欲睡。春夏天人爱犯困，一坐有暖风的车人就犯困，也是这个道理。

当身体里有过多热，呼吸自然要加重以帮助排出热能，所以“鼻息必鼾”。这在儿科尤其有用，幼儿不能摸脉，也不能问证，感冒了怎么辨别是热证是寒证呢？一般来讲，呼吸粗重，大便臭，打屁多，面色赤红，鼻孔干的是热证。幼儿的阳气是最旺的时候，加之家长生怕饿着了，不停的喂食，肠胃容易囤积，多发热证。现在很多家长一见孩子感冒，不分寒热就急着添衣服捂被子，于是造成高烧肺炎进医院。

接下来是典型的津液虚的反应，“语言难出”，当人体津液虚时，首先就是筋膜结缔组织缺少滋养了，因为这里面的血管少，容易缺少津液，舌头里面主要是筋，所以就不灵活了，说不出话了。若医生再误治，下泻药，更伤津液，于是便产生“小便不利”，已无尿可下。再严重则“直视失溲”，眼睛直了，眼睛里的筋络失去滋养；膀胱也是结缔组织，膀胱失去滋养，约束力丧失了，便“失溲”，也就是小便失禁。

“若被火者”，若用火熏蒸之类的方法误治，热蒸郁于肌肉，便“微发黄色”，也就是发黄疸。津液再严重丧失，便“如惊痫，时瘛疭”，也就是相关大脑的惊厥惊恐反应。为何大脑会发生这样的反应呢？这需要顺应人体来理解，人体让哪个地方兴奋起来，就是往哪个地方调集津液，这是人体的基本模式，惊恐说明大脑缺津液了。后世治疗这种证一般用定惊止痉的药，什么蝎子蜈蚣川芎的，全部是些通窜化瘀药，这就是不顺应人体想问题，典型的头痛医头脚痛医脚。《伤寒》里是用白虎汤下热救津。到了这个阶段就已经很严重了，因为人体的自保模式一定是先保护大脑，大脑出问题了，一定是极期反应，若再用“火熏之”，“一逆尚引日，再逆促命期”，一次逆治可能还能支撑些日子；再次逆治，病人很快就会死亡。

学医之道，治病分六经，太阳经的三个证型，中风、伤寒和温病，其原理至此已明了。可见，学医不难，真正的医就是用简单的东西去对付万病的。

温病，是另一种病，而非太阳病的分支。其主要的证状为‘渴’。

一、温病的纲领：发热而渴，不恶寒。

1、渴：内有热，热即为火，故人体自身反应是需要大量水份去缓解，故有渴的反应。

2、发热但不恶寒：身体内部大范围的内热，就像内部放了个火炉子，就像天冷时我们吃点热的或者热量高的食物后，身体感觉就不再怕冷。

二、温病的原理：

1、身体里的热排不出去，就会出现发热上火等症状。随着程度的加深就会转为阳明里实病。

2、身体里的热排不出去同时又受到外邪（风寒暑湿燥火）的入侵，强强对攻，温病的程度会加重。

外邪只是雪上加霜，真正的原因还是没能及时灭火。

三、温病的程度：

1、 轻微的温病：内热+外寒（会有恶寒的现象，但不用加衣服，说明气血都聚集在内，体表虚）

2、 严重的温病：内热+外热

四、温病的二种类型：

1、 普通温病（无汗）：内部的热程度不是很重，可使用麻杏石甘汤，麻黄开孔窍，杏仁上行宣气，下行润肠，石膏解上热的功效，协助人体自行解决，具体人体是从表解，还是从里解，完全顺应人体自己的反应。

2、 误治后（即发汗后）变为风温（有汗）：风温是普通温病的加重版，由于不正确的治疗即汗出后，使身体内部严重伤了津液后，可使用白虎汤，或者白虎加人参汤方，清内热的同时滋阴润燥，同时补救消耗的津液。

五、温病的症状

1、脉阴阳俱浮：浮主表，主热。

2、身重：因热走体表，导致肌肉中累积过多水分。

3、由于热往上走，故多体现为上热的症状，具体症状有：多眠睡、鼻息必鼾、呼吸粗重、面色赤红、午后犯困、鼻孔干等。

4、上热再严重时，会量消耗津液，舌头的筋膜组织缺少滋养后出现语言难出的症状。

5、上热的同时，身体的内部的热还会造成肠胃津液的消耗，导致宿便，产生大便臭，屁多的症状。

六、温病误治的种类

1、 汗法：汗法后相当于内有热，又撤了水，身体内部更是干烧的状态了。

2、 下法：更伤津液，会产生无小便，眼睛不能转动的现象。

3、 火法：用火熏蒸（艾炙，汗蒸等）：轻则会发生热郁积在肌肉中皮肤会发黄色，黄为热，但不是黄疸的黄，如果是黄疸的话，是亮黄，说明是湿热。重则损失津液发生惊痫、惊恐，抽筋，说胡话等反应。如没有及时停止加热疗法，人会很快死亡。

4、一逆指的是误下了，再逆指的是火攻。

此处最重要的关键词是口渴。若口不渴还口水特别多，就算身体觉得燥热也不用银翘类。若想不停喝水，表寒则用大青龙类。不寒反热就用温病方。