特别是当上下颌牙弓过于狭窄时，这种牙弓狭窄的患者一般都存在舌肌异常的问题。正常情况下，放松时，我们的舌头都是紧贴上腭的。舌肌异常，舌头的位置抬不上去，牙弓就会受到颊肌力量的挤压，牙弓就会变得狭窄。上颌牙弓狭窄，下颌前伸就会受阻，就会处在被迫后退位，也就导致下颌后缩。

舌头摆放位置

牙齿因为生长问题，引起的下颌牙后缩，上颌牙往外前凸，咬合起来就是大家所说的深覆合覆盖的情况。所以，嘴突没下巴的朋友也可以观察下自己是否有深覆合情况，看是否有条件矫正牙齿咬合的同时还能矫正出下巴。

上颌发育过度也会造成牙槽骨向前突出，下巴的软组织向上提，这样下巴变短了，就会出现凹凸不平的核桃纹路，闭唇时会出现颏肌紧张的情况，视觉上表现为上颌前突下巴后缩。

颏肌紧张

用嘴呼吸，空气经由口腔进入气管，舌头不再紧贴上颚。舌头位置向下压，口腔的空间就变大了，舌尖顶到牙齿，导致牙齿一直受到向外的力，慢慢形成牙凸；上颌骨也因此上翘，口腔空间变大，下巴逐渐后缩。

5. 高角面型（下颌角平面角过大）导致下颌后缩

高面高就意味着颌骨垂直发育高，面部高度自然就高。高角型/垂直生长型患者一般侧面看下颌的弧度很陡峭，而且面下比例较长，凸面型，下颌骨后缩，颏部后缩。

为了进一步让大家更直观地了解，我准备了几个不同类型的案例，来看看你属于哪一种？

这位女士根据拍片检查发现有明显的深覆合+上颌前突+下颌后缩的情况，面下三分之一较短。综合口内数据和女士的诉求，最终确定不拔牙方案，利用现有间隙➕磨牙远移➕扩弓的方式获得间隙来内收前牙，通过升高后牙，压低部分前牙解决深覆合问题。

另外，辅助支抗钉内收上下前牙，打开咬合，释放被锁结的下颌，牵出下巴。深覆合纠正的同时面下1/3的高度也有了明显的变化，女士嘴突和下巴后缩解除，也恢复了正常的咬合关系，女士本人对结果很满意。

深覆合

如果你也存在面下1/3短，下巴不明显的情况，可以检查是否有深覆合，或许你本来就有一个很好看的下巴，只不过因为错误的咬合关系，下巴被藏起来了，纠正错颌畸形也许就能有改善。

这位女士主诉牙齿有缝隙、嘴突、没有下巴，闭嘴时颏肌紧张。通过口内检查后发现，她的后牙咬合关系还不错，前牙左右各存在1.5mm的间隙，牙齿形态偏窄。

结合患者主诉、牙齿情况及不拔正畸牙意愿，给她方案设计为拔除智齿，利用口内现有间隙、智齿的空间远移磨牙、扩弓，内收改善突面型，使颌平面逆时针旋转，改善颏部形态。

历时21个月的时间，嘴突的情况、颏部的形态都有良好的改善，牙列间隙关闭，咬合恢复正常，达到了患者满意的相貌。

这位女士主诉牙齿不齐、嘴突、没下巴，临床检查为骨性II类，高角型，侧貌为突面形，下颌后缩。综合口内数据和女士的诉求，通过拔牙内收，调整后部颌平面的位置，内收上下前牙，逆时针旋转下颌，改善高角和她的颏部形态，解决嘴突没下巴的问题。

高角的患者后牙支抗比较容易丢失，所以在上颌我们使用了TPA以及种植支抗的方式来预防支抗丢失的问题。历时2年，矫治效果无论从患者还是我自己可以说都非常的满意。

这个患者主诉是嘴巴突，没有下巴，但其实我看到她的第一眼就知道，她嘴巴突最根本的原因还是下颌过于后缩。

当时给她出的方案是拔除上面的两个5号牙，因为当时她刚好修复体脱落，然后又想要内收得多一点，所以这样既可以帮助她内收上牙，也帮她省下一颗修复体的费用。

下颌拔除两个4号牙，因为要更多的内收下前牙，改善颏部形态，所以拔牙的时候选择靠前一点，上下牙设计了中等支抗，矫正结束后嘴突无下巴得到很好改善，看起来非常漂亮，最终的矫正结果患者也非常满意。

因此，想要获得漂亮的侧颜，一个好看的下巴，牙齿矫正一定不能忽略。牙齿影响口腔、影响下巴、影响面部整体形象。

#牙齿矫正#