牙齿，作为我们身体的重要咀嚼器官，一旦因某些原因引发松动，不仅影响正常的咀嚼功能，还可能引发疼痛，甚至对美观和心理健康造成负面影响。那么，面对牙齿松动，我们应如何及时补救呢？

牙周炎引发松动

基础治疗

洗牙：对于因牙周炎引发的牙齿松动，首要任务是进行洗牙，去除牙结石和牙菌斑。利用超声波洁牙的方式，高频振动将牙结石击碎并冲走。一般建议每半年到一年进行一次，洗牙后，牙齿可能有些许粗糙感，这是正常现象，几日后会逐渐恢复。同时，洗牙过程中可能伴随轻微的出血，但通常会在洗牙后短时间内自行停止。

龈下刮治：若牙周炎较严重，牙结石已深入牙龈以下，还需进行龈下刮治。这是更为精细的治疗方法，医生使用专用器械深入牙龈沟和牙周袋内，刮除牙根表面的牙结石和病变组织。龈下刮治可能需要分多次进行，每次治疗后，患者可能会有短暂的牙齿敏感和轻微疼痛，通常可以通过使用抗敏感牙膏等方法缓解。

牙周手术（在必要时）

翻瓣术：当牙周炎导致牙周袋较深，基础治疗无法彻底清除病变组织时，可能需要进行翻瓣术。手术时，医生将牙龈翻开，直接在直视下清除牙根表面和牙槽骨上的病变组织，并对牙槽骨进行修整。术后需注意口腔卫生，避免感染，一般数周内牙龈会逐渐愈合。

引导组织再生术：针对牙槽骨吸收严重的情况，可采用引导组织再生术。通过放置生物膜等材料，阻止牙龈组织长入牙周缺损区，引导牙周膜细胞和牙槽骨细胞在牙根表面生长，促进牙周组织的再生，从而增强牙齿的稳固性。

牙周维护治疗

完成牙周炎的治疗后，长期的维护治疗至关重要。患者需要定期复查，一般每 3-4个月一次。复查内容包括检查牙周袋深度、牙龈炎症情况、牙槽骨变化等。同时，要继续保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线和牙缝刷等。根据复查情况，医生可能会进行一些简单的清洁和调整治疗。

外伤导致松动

轻度松动（牙震荡）的处理

让牙齿休息：当牙齿因外伤出现轻度松动时，首要任务是让受伤的牙齿充分休息。避免用受伤的牙齿咀嚼食物，尽量吃软食或流食，如米粥、面条等。这样可以减少对牙齿的进一步损伤，给牙周组织修复的时间。

固定牙齿（在必要时）：如果松动较明显，医生可能会使用牙周纤维带或牙弓夹板等对松动的牙齿进行固定。固定时间一般为2-4周，期间要注意保持口腔清洁，避免感染。可以使用漱口水轻轻漱口，但注意不要用力过猛，以免影响固定效果。

重度松动（牙齿脱位或骨折）的处理

复位与固定：如果牙齿部分脱位，医生会在局部麻醉下将牙齿复位，然后进行固定。对于牙槽骨骨折的情况，需要先将骨折的牙槽骨复位，再固定牙齿。固定方法与轻度松动的固定类似，但固定时间可能会更长，一般为4-8周。

牙髓治疗（可能需要）：在外伤严重的情况下，牙髓可能会受到损伤。即使当时牙髓没有明显症状，也需要在固定后的一段时间内密切观察。如果牙髓出现坏死迹象，如牙齿变色、疼痛等，需要及时进行牙髓治疗，如根管治疗，以防止感染进一步扩散，影响牙齿的预后。

咬合问题引发松动

正畸治疗

对于因咬合不正引发的牙齿松动，若发生在青少年时期，可通过正畸治疗来调整咬合关系。正畸治疗需佩戴矫治器，如传统的金属矫治器、陶瓷矫治器或隐形矫治器等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，通过逐步施加矫治力，使牙齿移动到正常的位置，建立良好的咬合关系。整个正畸治疗过程可能需要1-3年，期间要定期复诊，调整矫治器。在正畸治疗过程中，要特别注意口腔卫生，防止因矫治器的存在而导致牙菌斑堆积，引发牙周问题。

调整咬合

对于成年人因咬合问题导致的牙齿松动，如果正畸治疗不适合或患者不愿意接受正畸治疗，可以通过调整咬合的方法来缓解。这包括磨改牙齿的咬合面，去除早接触点或调整牙尖高度等。这种方法相对简单，但需要医生有丰富的经验，准确判断咬合问题所在，并进行精细的调整。调整咬合后，要观察牙齿松动情况是否有所改善，如有需要，可能还需要进一步的治疗。

治疗磨牙症

若磨牙症是导致牙齿松动的原因，需要采取措施进行治疗。可以使用咬合垫，在夜间睡觉时佩戴，以减少牙齿的磨损和承受的咬合力。同时，要寻找磨牙症的病因，如精神压力过大，可通过心理调节、放松训练等方法缓解。对于因牙齿排列不齐等原因引起的磨牙症，可考虑正畸治疗。

家庭护理与辅助治疗

保持良好的口腔卫生习惯

正确刷牙：使用软毛牙刷，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。刷牙方法要正确，可采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角指向根尖方向，按照牙龈 - 牙交界区、牙面、咬合面的顺序进行刷牙。这样可以有效清除牙齿表面和牙缝内的食物残渣和牙菌斑。

使用牙线和牙缝刷：牙线可以清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，每天至少使用一次。对于牙缝较大的患者，牙缝刷是更好的选择，它可以深入牙缝，清洁效果更好。使用牙线和牙缝刷时要注意动作轻柔，避免损伤牙龈。

漱口：饭后可以用清水或漱口水漱口，漱口水可以选择含有抗菌成分的，但不要长期频繁使用，以免破坏口腔正常菌群平衡。使用漱口水时，在口腔内鼓漱30秒左右，然后吐出。

饮食调整

增加富含钙、磷和维生素的食物摄入：钙和磷是牙齿和牙槽骨的重要组成成分，维生素对于维持牙周组织的健康也有重要作用。可以多吃一些奶制品、豆制品、绿叶蔬菜、坚果等食物，这些食物富含钙、磷和维生素。避免食用过硬、过黏的食物：过硬的食物（如骨头、冰块）可能会加重牙齿松动，甚至导致牙齿折断。过黏的食物（如年糕、口香糖）容易黏附在牙齿表面，不易清洁，会增加牙菌斑和牙结石的形成风险。在牙齿松动期间，要尽量避免食用这些食物，保护牙齿和牙周组织。

使用辅助固定装置（在医生指导下）

在一些情况下，医生可能会建议患者使用一些辅助固定装置，如松动牙固定器。这种固定器可以在一定程度上减轻牙齿的受力，帮助松动的牙齿恢复稳固。患者需要按照医生的指导正确佩戴和使用，定期复查，观察牙齿的恢复情况。

特殊情况

多颗牙齿松动的处理

当多颗牙齿出现松动时，情况可能更为复杂。首先要全面检查，确定每颗牙齿松动的原因。如果是牙周炎引起的，可能需要更全面的牙周治疗，包括全口的洗牙、龈下刮治，甚至牙周手术。对于因全身性疾病导致的多颗牙齿松动，如糖尿病患者，需要积极控制原发病，同时加强口腔护理和治疗。在治疗过程中，要注意多颗牙齿之间的咬合关系调整，避免因个别牙齿的松动和治疗而影响整体的咬合平衡。

牙齿松动伴有其他口腔问题的处理

若牙齿松动同时伴有牙龈红肿、出血、口臭等问题，要综合考虑治疗方案。这些症状往往与牙周炎或其他口腔感染有关。在治疗牙齿松动的同时，要针对其他症状进行相应的治疗，如使用局部抗菌药物、治疗牙龈炎症等。如果牙齿松动伴有牙齿疼痛，需要判断疼痛的原因，是牙髓炎症、根尖周炎还是其他原因引起的，然后进行针对性的止痛和治疗。

参考资料：

《口腔科学》.高等教育出版社.2019年