随着医疗技术的飞速发展，治疗水平和治疗效果得到了显著的提升，但医疗领域仍存在许多待解决的难题。例如，在不孕不育的夫妇中，约有5%属于不明原因性不孕。尽管面临这样的挑战，生殖医生依然凭借坚持不懈的努力，为渴望怀孕的夫妇争取到希望。接下来，让我们一起跟随家恩德运医院，探索不明原因性不孕的奥秘。

1. 情况介绍

L女士自2013年开始备孕，先后经历了多次试管婴儿（IVF）尝试，却均未能成功。从2014年至2022年，她经历了多次取卵和胚胎移植，但结果均不如意。尽管取卵数量尚可，但形成的胚胎数量少且质量差。经过系统检查，未发现明显异常，被外院医生判定为不明原因性不孕。

不明原因性不孕的原因

当夫妇双方经过常规的检查均未发现与不孕有关的原因时，我们称之为不明原因性不孕。这并不意味着真的没有原因，而是因为现有的技术手段未能明确，或者由于检查具有创伤性、费用高等原因不作为常规检查手段。可能的病因包括：

卵泡发育不良：卵泡发育不良会导致受孕能力下降，进而引发不孕。

潜在的精子/卵子质量异常：例如，精子和卵子有受精能力障碍，也就是说，精子和卵子虽能相遇，但不能结合受精。

隐性输卵管因素：目前常规所检查的项目是输卵管是否通畅，但输卵管拾卵、蠕动等功能尚无检查项目。如果输卵管的这些功能有异常，同样会造成不孕。

免疫因素：母体免疫系统异常会影响受精、着床、胎盘发育。

宫腔内隐匿病变：如子宫内膜异位症、黏膜下肌瘤、宫腔占位等，这些都会对怀孕造成一定影响。

2. 治疗方案

2023年11月，L女士找到了家恩德运医院的王蔼明主任寻求帮助。经过检查，发现L女士的雌激素、黄体生成素偏低，卵巢功能较差。王主任采用了PPOS方案进行促排。尽管L女士经历了多次移植失败，仅剩下2枚胚胎，但王主任仍对她进行了心理辅导，帮助她排解压力。

3. 宫腔镜检查

为了减少不利于胚胎着床的因素，2024年5月，王蔼明主任为L女士进行了宫腔镜检查。结果显示，宫腔内存在微小息肉，并进行了诊刮术。术后，L女士接受了抗生素治疗。月经期第二天，王主任调整了移植用药方案。

2024年7月，L女士移植了2枚B级胚胎。移植10天后，她通过验孕棒自测双杠，移植20天后，B超结果显示宫内一枚胚胎成功着床。在怀孕期间，L女士出现了多次出血，血值翻倍卡顿。王蔼明主任为她调整了西药保胎方案，最终L女士顺利度过了12周nt检测。

不明原因性不孕症治疗

目前，对于不明原因性不孕症的治疗尚未形成统一的策略。医生通常会根据患者的年龄、不孕年限、卵巢储备功能、既往治疗史、生育需求的迫切性以及治疗成本等因素，综合考虑给出治疗建议。治疗方法主要包括期待治疗和积极治疗两大类。

期待治疗适用于年纪小、不孕年限短、卵巢储备功能好的人群，通过监测排卵，在医生的指导下同房。但针对年龄大于35岁且不孕年限超过三年的夫妇，一般不建议期待治疗。

积极治疗主要包括腹腔镜检查、人工授精及试管婴儿三种技术。

最后，家恩德运医院想对所有面临不明原因性不孕治疗的姐妹们说，尽管路途坎坷，但请不要气馁！只要找到适合自己的专业医生以及个性化方案，备孕之路的前方依然是光明的！

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