幽门螺杆菌（简称Hp），是一种在胃黏膜上定植的革兰氏阴性微需氧菌，是诱发消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、十二指肠溃疡，甚至胃癌的主要致病因素。一旦感染Hp，如果不及时治疗，可能会持续感染一生，因此，积极防治至关重要。

目前，我国幽门螺杆菌感染率高达49%-56%，临床上常用四联疗法作为初次治疗Hp的常用方案。四联疗法包括一种铋剂、一种质子泵抑制剂和两种抗生素。

铋剂如枸橼酸铋钾颗粒或片剂、胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋胶囊等，具有短期服用安全性高、不耐药、提高Hp的治愈率、药品获取方便等优势。质子泵抑制剂如奥美拉唑胶囊、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶片、泮托拉唑胶囊等，通过抑制胃酸的分泌，与抗生素合用，提高Hp的治愈率。

常用的抗生素主要有阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星等。选择合适的抗生素是根治Hp的关键。由于抗生素滥用，我国各地区普遍存在抗生素耐药现象，导致抗生素耐药性的出现。

虽然四环素和呋喃唑酮的耐药率低，但药品不易获取。因此，阿莫西林和克拉霉素在临床上易获得，且阿莫西林的耐药率低、克拉霉素具有快速杀菌作用，是根治Hp最有效的药物。因此，阿莫西林+克拉霉素+铋剂+质子泵抑制剂四联疗法是初次治疗Hp的最佳方案。

如果出现上腹部胀满、早饱、恶心、呕吐、嗳气，甚至上腹长时间疼痛等上腹部不适症状，应警惕Hp感染。去医院做13C或14C—尿素呼气试验，如试验结果为阳性，则确诊感染Hp；如试验结果为阴性，则未感染Hp。

四联疗法如何服用，才能根治Hp？

注意，①以上治疗方案中，质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑，各药物之间可以等效互换；铋剂如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、胶体酒石酸铋，各药物之间可以等量等效互换。②方案一为初次治疗最佳方案，根治Hp治愈率高达88%。③方案五和方案六适用于青霉素过敏者。④方案七，左氧氟沙星耐药率高，不做首选方案。⑤治疗周期为14天一个疗程。

四种药物一般是在早餐及晚餐是分别服用，质子泵抑制剂和铋剂应在饭前半小时服用；两种抗生素应在饭后1小时后服用。

Hp再感染指已成功根治了Hp后，再次感染了新的致病菌株；复燃指前一次根治Hp治疗后，原始Hp菌株并未真正被根治，而只是暂时被抑制了其致病活力或药效并未达到更深组织未能根治彻底，导致检验结果出现假阳性，过一段时间，菌株重新繁殖并再次被检出。因此，定期检查至关重要。

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