痛风发作：如何正确止痛、消肿、降尿酸？

痛风急性发作频发，究竟该如何有效应对？让我们深入探讨其处理方法。

痛风典型的急性发作常发生于夜间，疼痛逐步加剧，经过约十二小时达到高峰。患者可能体验到剧烈、刀割或咬噬般的疼痛，受累关节及周围软组织红肿，体温升高，触痛明显。通常，症状会在数天或两周内自行缓解。

痛风急性发作期如何处理？

针对痛风急性期患者的主要困扰是难以忍受的疼痛，处理原则：应快速止痛，控制关节炎症，并强调早期用药，最好在发作二十四小时内开始应用控制急性炎症的药物。

1. 一般处理。痛风急性发作期，患者应尽量减少活动，卧床休息，抬高患肢，必要时拄拐杖或轮椅出行。冷敷有助于减缓肿痛关节，达到消肿止痛的目的。外用氟比洛芬软膏或吲哚美辛凝胶可减轻局部疼痛。切勿热敷和按摩，以免加重病情。

2. 抗炎止痛药的应用。常用药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。首选秋水仙碱和非甾体抗炎药。若存在治疗禁忌或效果不佳，可考虑短期应用糖皮质激素。若单药治疗效果不佳，可选择上述药物联合。但此类药既不影响尿酸代谢，也不增加尿酸排泄，纯属对症治疗，而非对因治疗，治标不治本，且不良反应普遍较大。因此只适用于在急性发作时短期应用，急性期过后应尽快减药，短期内停药。

3. 降尿酸治疗。高尿酸血症是痛风发作的根源，故治疗痛风时止痛是治标，降尿酸是治本。常用药物包括别嘌醇、苯溴马隆。特别提醒：血尿酸波动可能导致痛风急性发作，因此不建议在痛风急性发作期开始时使用降尿酸药物。正确的做法是在抗炎镇痛治疗两周、急性发作缓解后，再酌情使用降尿酸药物。且要注意从小剂量开始缓慢增加，使血尿酸逐渐平稳下降，避免显著波动。若患者此前一直使用降尿酸药物，治疗过程中出现痛风急性发作，则无需停用降尿酸药物，可同时进行抗炎镇痛治疗。这样做是为了维持血尿酸浓度的相对稳定，防止转移性发作或急性期时间延长。

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