首先，我们要考虑孩子的饮食情况。他们最近吃了什么，是否有油腻、不易消化的食物，或者吃得过多。小孩子对自己的消化能力往往认识不足，容易吃多。而且，我们也不能忽视他们之前的肠胃状况。

大便的形态是一个重要的观察点。正常的大便是黄色的条状，软硬适中。当孩子出现积食时，大便的形态会发生变化，可能是腹泻，甚至伴有未消化的食物残渣；或者便秘，在积食发热时，大便多是干的，甚至便秘。

小便则与我们的日常饮水量有关。如果小便量少，可能是津液不足。如果小便色黄，并伴随浓重的气味，这是有热的表现。但也要注意，喝水很少也会导致小便黄，因此需要仔细区分。

积食是由于食物在体内积滞而造成的。这时，身体为了减轻脾胃的负担，可能会选择不吃，因此孩子的食欲会变差，变得不想吃东西或吃饭吃得很慢，一顿饭比平时要吃很久。

根据《内经》的记载，“胃不和，则卧不安”。当孩子出现积食时，睡眠往往不安稳。由于肚子不舒服，肠胃积滞，孩子会翻来覆去寻找一个舒服的姿势，表现为不易入睡或睡眠中翻来覆去。

接下来，我们要观察孩子是否发烧，并且注意他们身体的温度是否均匀。因为中焦被食物堵住，无法正常工作，积滞在体内腐熟产生热量，导致发烧。多数时候，孩子的上半身会比下半身更热，这是因为积食的病位在于中焦，这里的温差是因积食引发的局部热证，也是目前最需要解决的。否则，积食发热还会引起肺热，胃里积滞的食物引发胃火，进而导致肺热，出现咳嗽等症状。家长看到孩子发热、咳嗽，可能误认为是外感引起的，采用清热止咳的方法，但如果忽略了实际原因，那么怎么清热止咳都不会有效果。

最后，我们不能忽视孩子的舌苔。积食发热的舌苔通常是白厚腻或黄腻的，而且在观察舌苔时，可以闻到酸臭的味道。正常的小孩子是没有口气的，但积食在体内腐熟产生热量时，还会产生酸腐的气味，顺着食道向上就产生了口气。

通过以上观察，家长们应该能够明白孩子积食发热的症状表现。当然，并不是所有的症状都会同时出现，只要对应了几条，就应该考虑到积食发热的可能性。我们要学会灵活运用，以免耽误了孩子的治疗。