图：痤疮的治疗

《素问·生气通天论》中提道：“汗出见湿，乃生痤疿……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”张介宾进一步阐述：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶。”

王肯堂推崇旋覆花丸，而《医宗金鉴》则主张使用枇杷清肺饮。两者的治疗方法虽都围绕着散风、宣肺展开，但在临床应用中效果并不理想。

然而，当我们深入观察，会发现痤疮多发于肾气旺盛但尚未平均的青年男女，其体质多为木形，且痤又常伴湿。基于这一观察，我们尝试使用柴胡加龙骨牡蛎汤。令人惊喜的是，治疗效果显著，许多患者服药后都迅速康复。

例如，高××，男，22岁。他患有面、颈、胸部痤疮长达3年多，尽管经过多次治疗但效果不佳。近半年来，他的病情更加严重。查体发现，他的面、颈、胸有散在或密集的大量丘疹，颜色各异，大小不等，有的合并有白色的脓点，有的密布，有的散在，有的数个结节密集在一起。患者还伴有面赤、头晕头痛、心烦口苦等症状，舌苔白，脉弦。

综合患者的症状和脉象，我们诊断为肝郁化火、营卫失调、湿郁不化。因此，我们为他开具了柴胡加龙骨牡蛎汤加减的处方。

处方内容如下：柴胡9克，半夏9克，黄芩9克，党参9克，桂枝9克，茯苓9克，川军6克，甘草6克，生姜3片，大枣5个，龙骨15克，牡蛎15克。患者服药3剂后，面部痤疮稍减；6剂后，面部痤疮完全消失，胸、颈部者也有好转；再服6剂（前后共15剂），胸、颈部痤疮完全消失，患者痊愈。尽管头痛头晕症状有所减轻，但尚未完全消退。

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