外阴良性肿瘤

外阴肿瘤包含良性肿瘤与恶性肿瘤。后者在60岁以上妇女中更为常见，而前者则较为罕见。

外阴良性肿瘤：

· 较为罕见，主要涵盖上皮来源和中胚叶来源两类。

确诊通常依赖于组织学诊断，治疗多选择局部肿瘤切除。

2、外阴乳头瘤

常见于围绝经期和绝经后妇女，是一种以上皮增生为主的病变。患者常诉外阴肿物和搔痒，检查可见阴唇肿物，见多个乳头状突起并覆有油脂性物质，表面常因反复摩擦可破溃、出血、感染。诊断依赖于活组织病理检查。镜下可见复层鳞状上皮，上皮的钉脚变粗并向真皮纤维结缔组织内伸展。应注意与疣状乳头状瘤、外阴湿疣、软纤维瘤及外阴癌鉴别。因2%-3%有恶变倾向，应手术切除。术时作冰冻切片，若有恶变应及时扩大手术范围。

3、汗腺瘤

汗腺瘤 常见于青春期后，较为少见。来源于顶浆分泌性汗腺，由汗腺上皮增生而成，多位于大阴唇上部，边界清楚，隆起于皮肤表面，生长缓慢，直径常在1-2cm内。肿瘤包膜完整，与表皮不粘连。镜下见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒毛状突起。病理特征为分泌形柱状细胞下衬有一层肌上皮细胞。一般为良性，极少恶变。患者多无症状有时由于囊内的乳头状生长可溃破于壁外，可有少量出血，伴感染时有瘙痒、疼痛。治疗为先行活组织检查，确诊后行病变局部切除。

4、纤维瘤

纤维瘤 是最常见的外阴良性肿瘤。来源于外阴结缔组织，由成纤维细胞增生面成。大多发生于大阴唇，其他部位较少，常为单发，生长缓慢。一般无症状，偶尔因摩擦，表面可有溃疡，可出现下坠及疼痛症状。检查可见大阴唇绿豆到樱桃大小、光滑质硬、带蒂的赘生物。肿瘤切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见平行的纤维索呈波浪状或互相盘绕，由成熟的成纤维细胞和胶原纤维组成。包膜为纤维结缔组织。肿瘤恶变少见。治疗原则为沿肿瘤根部切除。

5、平滑肌瘤

平滑肌瘤 来源于外阴平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多见于生育年龄妇女，常位于大阴唇、阴蒂及小阴唇。质硬，表面光滑，突出于皮肤表面。镜下见平滑肌细胞排列成束状，与胶原纤维束纵横交错或形成漩涡状结构，常伴退行性变。治疗原则为肌瘤除术。