生活中，几乎每个人都会经历头痛的困扰，无论是短暂还是长期的疼痛，都会让人感觉萎靡不振，影响工作和生活的乐趣。今天，快问君将和大家一起探讨“血管神经性头痛”的奥秘，希望能帮助大家避免头痛的困扰，享受更加美好的生活！

【血管神经性头痛案】

患者刘某某，女性，45岁，家庭主妇。于2008年11月6日初诊。

主诉：头痛半年。

初诊：患者半年前出现头痛不适，时有眩晕，头痛主要集中在两侧，额头处常有发热感，服用止痛药物后可短暂缓解。就诊时，患者头痛明显，以右侧为主，伴有眩晕，额头发热，口干鼻塞，舌红苔薄黄而干，脉弦数有力，血压为165/95mmHg。

中医诊断：头痛，证属肝火上炎。西医诊断：血管神经性头痛。

该病属于中医所说的“诸风掉眩，皆属于肝”，因肝失疏泄，肝郁化火，上扰清窍，导致头痛、头晕。火邪上炎，患者可见头额部发热、目赤、口干等症状。舌脉也提示为肝火上炎，上扰清窍。治疗应平肝降火，故采用天麻钩藤饮加减。

处方： 天麻10g、罗布麻30g、代赭石20g、石决明30g（先煎）、夏枯草30g、黄芩12g、钩藤20g、草决明15g、怀牛膝15g、野菊花15g、葛根30g、白蒺藜18g。7剂，水煎服，日1剂。

二诊（2008年11月13日）：头痛仍有，但较前明显减轻，目前以颞侧轻微头痛为主，额部发热基本缓解，仍有鼻塞不适，舌略红，苔薄黄干。此肝火渐减，当加强通窍之力。

处方： 天麻10g、罗布麻30g、代赭石20g、石决明30g(先煎)、黄芩12g、葛根30g、藿香15g、柴胡12g、苍耳子18g、辛夷花12g、白芷12g、甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。

三诊（2008年11月21日）：已无头痛，无鼻塞不适，病情痊愈。嘱患者平时保持情志舒畅。

按语：本病案为肝阳上亢，风阳上扰所致头痛，采用天麻钩藤饮平肝熄风，清热活血止痛。方中天麻、钩藤、代赭石、石决明四物为主药平肝降逆，针对头痛以侧头为主，故予柴胡、葛根、黄芩等药疏利少阳气机。以夏枯草、野菊花用以清泻肝火。又因患者有鼻塞，加用苍耳、辛夷花通鼻窍，另外苍耳子还有祛风止眩之作用。

通过以上案例的详细辩证分析，诊断用药和实际治疗过程，相信大家对头痛有了进一步的认识和了解。希望朋友们平时多多注意保养，保持心情愉悦，体验生活的美好。

本文来源于快问平台资深名医邱健行主编《杏林健行》真实案例原创发表，（温馨提示：请在医生指导下用药，切勿私自用药。）转载请注明来源和出处，图片素材来自网络，版权归原作者所有。

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