在门诊上，家长们经常询问：孩子究竟应该保持怎样的体型，才能有助于他们长高？有些家长坚信，孩子要养得胖一些才能长高，尤其是爷爷奶奶们，他们担心孩子吃得少、太瘦了。但实际情况是，在孩子长高的关键时期，瘦一点比胖一点更有利。

脂肪细胞含量较多的孩子，其骨龄往往会提前发育，这会对他们的最终身高造成不利影响。我经常提醒家长们，孩子每提前一岁的骨龄，他们的身高就可能会少长5-10公分，这是非常吃亏的。我在门诊上遇到过许多孩子，他们最终没有达到预期的遗传身高，就是因为骨龄提前发育得太快，错过了最佳的生长时机。

相反，身材苗条的孩子，他们的骨龄往往偏小，可能会晚长。孩子晚长一年，他们的生长空间就会更多，最终身高也会更好。当然，并不是所有瘦瘦的孩子骨龄都会偏小，也有部分孩子骨龄会偏大，但这种情况相对较少。

就像前段时间，我同一天看了两个13岁多的女孩，她们的身高差不多，但结果却大相径庭。一个是13岁7个月，身高157，体重82斤，骨龄偏小仅12岁，还没来月经。妈妈希望孩子能长到160，但按骨龄来看，我说她完全有机会长到165。经过两个月的干预，孩子长了2.2公分，长势喜人。因为按照骨龄来看，她还有很大的长高空间，可以再追赶一下，多长几公分。

而另一个女孩就没那么幸运了。她13岁5个月，身高154，已经来月经一年半了，最近半年几乎没长个。我告诉家长，她的生长空间已经不多了。妈妈希望她能长到160，但骨龄片显示，她的骨骺线已经接近闭合，只剩下1-2公分的生长空间。妈妈非常失落，但确实是因为来得太晚了，只能抓住最后的机会，尽量让她多长一点。

因此，孩子最终能长多高，关键看骨龄而不是年龄。身高预测也是根据骨龄来判断的，但骨龄并不是匀速生长的。临床上发现，孩子体重每增加10斤，骨龄就有可能提前一岁。有些孩子骨龄可能这段时间跑得快，过段时间又跑得慢了，很难有一个精确的判断。我们只能根据孩子现阶段的情况来判断。这也是为什么有些家长说，孩子在比较小的时候，医生预测的身高跟最终身高不一致。

家长们需要明白，这个身高预测，在孩子小的时候往往不太准确，因为影响身高的因素太多了。除非家长能做到每年定期监测孩子的身高发育情况。相反，当孩子长大一些后，预测身高往往比较准确，但这时候已经错过了干预的最佳时机。就像十四五岁的孩子，预测他们的终身高往往比较准确，但这时候已经比较晚了。如果前期落后太多，即使去干预，也很难追赶到理想的身高。