护肝药,即用于保护肝脏功能的一类药品,指具有改善肝脏功能、促进受损肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。在保肝治疗中,去除引起肝细胞损伤的病因是首要任务,其次才是选择适宜的保肝药物。
01 抗炎类保肝药
应用最广泛的抗炎类保肝药是甘草酸制剂和双环醇。甘草酸制剂根据结构不同分为四代,临床常用的品种及其特点如下表:
表 1 抗炎类保肝药 [请在此处插入图片]
甘草酸制剂的应用原则:
(1)甘草酸制剂是在病因治疗基础上的辅助治疗,只要存在肝脏炎症反应的表现(即ALT、AST异常)即可应用。 (2)具体应用的剂量和用法应以各自药物说明书标注为准。 (3)应用疗程可长可短,具体停药标准建议以肝脏炎症反应消失,即ALT、AST恢复正常后再巩固应用4~12周并逐渐减量。 (4)对于药物性肝损害(DILI),原则上不主张预防用药。 (5)应关注其不良反应,严格参照药物说明书上的禁忌证和注意事项并定期监测相关不良反应。
02 降酶类保肝药
表 2 降酶类保肝药 [请在此处插入图片]
03 解毒类保肝药
表 3 解毒类保肝药 [请在此处插入图片]
04 促肝细胞修复再生类保肝药
表 4 促肝细胞修复再生类保肝药 [请在此处插入图片]
05 利胆类护肝药
表 5 利胆类护肝药 [请在此处插入图片]
06 促进能量代谢类护肝药
表 6 促进能量代谢类护肝药 [请在此处插入图片]
引起肝细胞损伤的病因有很多,因此,在护肝治疗中首先应去除病因,然后再进行护肝药物的治疗。在保肝治疗中也要正确判断护肝药的药理作用和其各自特性,针对性的选择用药,避免重复过度用药、多药联用。护肝药也需要肝脏代谢,使用不当反而会增加肝脏负担。
首发 | 临床用药
以上内容已经过润色,更加清晰、准确、生动地表达了护肝药及其治疗原则,并提供了不同种类护肝药的特点和应用原则,同时强调了在护肝治疗中去除病因和正确选择用药的重要性。
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