对于一个家庭来说，孩子的到来是不可或缺的，而对于渴望成为母亲的女性来说，无法怀孕是一种无法言喻的痛苦。

在21世纪，不孕不育已经成为全球第三大疾病，仅次于肿瘤和心脑血管疾病。在亚洲地区，男性因素占13%，女性因素占34%，双方原因占24%，还有13%的原因不明。那么，究竟什么是不孕不育？又该如何检查呢？让我们来听听北京儿童医院顺义妇儿医院遗传生殖中心主任医师谢立敏的解答。

什么是不孕不育？

谢立敏指出，如果夫妻双方在正常性生活且未采取任何避孕措施的情况下，一年内未能怀孕，一般可视为不孕不育。在我国，不孕不育率约为15%，如果符合上述情况，建议尽快就医，找出未孕的主要原因。

不孕不育是先查男性还是先查女性呢？

如果不孕的原因按100%计算，女性占30%，男性占30%，男女共同占30%，还有10%的原因不明。实际上，不孕不育的原因男女各占一半。因此，怀孕是双方的事，必须两人都进行检查。男性的精液检查相对简单、方便，无创伤性，只要三五天没有排精，就可以进行检查。而女性则需要等待月经周期，进行抽血化验，甚至可能需要进行输卵管通畅检查，这不仅检查项目多，费用高，而且有一定的疼痛感。因此，如果不孕不育，应首先让丈夫检查精液。

男方如何检查？

如果夫妻性生活正常，试孕1年未孕，男性应积极进行精液检查。两次精液检查均不正常（必要时需检测3次），应考虑存在男性精液质量问题。男性在检查精液时，应注意在采样前3-5天不排精，但不宜超过7天，以确保精子的数量和质量。明确男性精液问题后，应去男科进一步检查，寻找原因进行治疗。

女方如何检查？

在丈夫精子正常的情况下，医院通常会为女性进行创伤较小的检查，如妇科检查和超声检查，以了解是否存在生殖道发育异常、生殖系统炎症、宫颈肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤等。如果月经不调或在测过基础体温后初步判断没有排卵，就需要进行女性激素6项及甲状腺功能等的抽血检查，必要时还需检查抗缪勒管激素（AMH）、超声窦卵泡数检测，以评估卵巢储备功能。

女性进行检查时，应在月经周期的哪个时间最为准确呢？由于每个月的卵子都是新的，并且每天都在变化，因此每天的激素水平也都不一样，进而每一个周期也都不同。一般来说，在月经2-4天（来月经那天算第1天）查性激素，以评估女性卵巢功能。如果想要了解有无排卵或了解黄体功能，应在基础体温上升7天或排卵后第7-12天检查孕激素水平。

总之，不孕不育症的检查应遵循医学原则：先查男性，再查女性，从简单到复杂，从低级到高级，从无创到有创。

文/遗传生殖中心 谢立敏