有朋友留言问华子，在使用阿奇霉素的时候，是否都需要遵循“用3天，停4天”，7天一个疗程的用药方式。华子表示，在治疗肺炎支原体感染时，阿奇霉素是常用药物，因为其代谢慢，作用时间久，所以在用药时，通常会采取“用3停4”或“用5停2”的给药方式，7天为一个疗程，不过在使用阿奇霉素注射剂时，可以连续用药更久。

一、儿童常用的阿奇霉素

肺炎支原体，既非细菌也非病毒，是一种非典型的病原体。因为支原体没有细胞壁，所以头孢类、青霉素类这些以破坏细胞壁产生杀菌作用的抗生素，对支原体无效。大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素都对支原体有效。不过四环素类药物有可能影响儿童牙齿发育，不能用于8岁以下儿童；喹诺酮类药物有可能影响软骨发育，不能用于18岁以下儿童。因此，儿童感染肺炎支原体时，通常只选用大环内酯药物，如阿奇霉素、红霉素等。

二、阿奇霉素的用药方式

阿奇霉素的终末消除半衰期时间非常久（约为68小时），服用后药物会在体内蓄积。经过连续给药后，即使停药，也会在很长时间内保持较高的血药浓度，持续发挥作用。阿奇霉素口服给药常用有两种方式，整体的用药剂量相同，效果相似，不过“用5停2”的不良反应较少。

“用3停4”：每公斤体重10mg，最大剂量不超过500mg，每天1次口服，连用3天后停药，停药4天后可以进行第二个疗程。

“用5停2”：第1天，每公斤体重10mg，最大剂量不超过500mg，1次口服；之后按每公斤体重5mg，每天1次口服，连用4天后停药，停药2天后可以进行第二个疗程。

阿奇霉素通过输液给药时，如果是轻症，每公斤体重10mg，最大剂量不超过500mg，疗程3天，必要时可以延长至5天；如果重症，可以连用7天左右，然后间隔3~4天后，开始第二个疗程。肺炎支原体的病程通常为2~3周，视病情恢复情况，阿奇霉素也可能需要使用2~3个的疗程。在用药3天后，如果症状有所改善，体温恢复正常，可以考虑把静脉输液改为口服给药。

三、使用阿奇霉素时要注意什么

阿奇霉素会延长QT间期，有可能引起心律失常。用药期间要谨慎使用糖皮质激素、含甘草的药物、利尿剂等，这些药物会加速钾离子的排泄，而低血钾有可能加重阿奇霉素对心脏的不良反应。在用药后如有心脏不适，要及时就医。

阿奇霉素主要经过肝脏清除，肝功能有损害者慎用；如果出现不明原因的嗜睡、疲倦，眼睛与皮肤出现黄疸等肝炎症状时，要立即停用阿奇霉素。阿奇霉素会影响肠道菌群平衡，有可能引起腹泻，通常在停药后可恢复。但如果在停药2个月以上仍然出现水样便或是血样便，要尽快就医。

总结一下，阿奇霉素的“用3停4”，是轻症患者口服用药时的常用方式。但对于重症患者，使用输液方式给药时，可以连续用药更久的时间。用药时可以根据病情症状调整用药方式，还要注意有可能出现的不良反应。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。