答：智齿（立事牙），是指第三磨牙，患者在16岁到26岁期间长的最后一颗磨牙。上下左右各一，其实智齿和其他的牙齿并没有本质的区别，他们也是正常生长的牙齿。由于人类的咀嚼器官随着饮食的日益精细而退化，单牙齿的退化却相对比颌骨的退化慢，导致没有足够的间隙容纳智齿的生长，因此常常会有智齿阻生的情况出现。临床工作中，经常会碰到患者有这样的疑问，是不是所有的智齿都需要拔除呢？答案当然是否定的，如果我们的智齿是可以萌出到正常位置，长得比较正，可以建立良好的咬合关系，并且智齿没有龋坏，也没有牙龈发炎的症状，这类的智齿是不用拔除的。

如果说出现了以下情况，我们是建议拔除智齿的，包括反复引起炎症、智齿龋坏、食物嵌塞、智齿近中倾斜、形成囊肿或肿瘤、正畸的需要、预防牙齿拥挤。若患者出现以上的症状，应及时对其进行拔除。

另外，准备备孕的育龄女性，我们也是建议预防性拔除智齿的，因为妊娠期身体内的激素水平会发生变化，而牙龈是激素作用的靶器官，在怀孕期间就很有可能会出现智齿发炎的情况，如果说在妊娠期出现了智齿发炎，我们可以用生理盐水冲洗盲袋，达到清洁的目的，患者也可使用生理盐水漱口，正常情况下，我们是不建议妊娠期拔牙的，所以准备备孕的女性一定要在怀孕前做口腔检查，进行必要的口腔治疗。

答：在临床工作中，经常会碰到这样的患者，“医生，我这牙疼，你给我拔了吧”，看似省钱省事，事实真是这样的吗？是所有牙疼的首选的治疗方案都是拔除的，如果患牙不是智齿，而且可以采取龋洞充填、根管治疗来保留的患牙，并且可以行使正常的咬合功能，我们都是主张保留的，因为拔牙后如果不及时修复患牙，会出现两边的邻牙向缺牙间隙倾斜，或者对颌牙伸长的情况，任由其发展可能会出现咬合问题，一旦牙齿缺失，不论选择固定义齿修复、活动义齿修复还是种植义齿修复，都是没有天然牙使用舒适，牙齿是我们人体的器官之一，希望大家都要好好地珍惜他、爱护她。

来源：沈阳市口腔医院

审核：张斌

校对：王晓鸥

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