鹅口疮，是婴儿常见的口腔疾病，它的致病菌是一种白色念珠菌（或白假丝酵母菌）的真菌感染引起的。它喜欢在婴儿薄弱的口腔黏膜上“安家”，一旦具备特定的条件，就会引发鹅口疮。这就是为什么白色念珠菌特别“青睐”孩子口腔的原因。而且，鹅口疮常常反复发作，难以痊愈。

白色念珠菌广泛存在于自然界中，可以说“无处不在”，它可以在正常人的口腔、肠道及阴道、肺中寄生。在一般情况下，孩子不会受到它的影响，但当孩子身体比较弱，营养不良、长期腹泻等免疫功能较低或应用抗生素、激素等药物引起身体正常菌群失调时，白色念珠菌就会大量繁殖并改变生长形式，侵入到孩子的黏膜细胞，导致鹅口疮。因此，白色念珠菌是一种条件致病性真菌。

白色念珠菌不仅会在口腔内引起鹅口疮，还可能引起其他系统疾病，如肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，甚至引发败血症。它的特性是对热的抵抗力不强，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。那么，婴儿鹅口疮又该怎么应对呢？

婴儿鹅口疮的致病原因主要有两方面：内源性因素和外源性因素。

内源性因素：念珠菌大量增殖，引起自身感染。婴儿如果营养不良、早产、腹泻等，导致免疫功能低下，念珠菌就会大量繁殖，从而在体内感染。

外源性因素：通过直接接触感染。比如，母亲在孕期患有霉菌性阴道炎，胎儿在阴道分娩时，通过产道接触母体的分泌物而被感染。另外，婴儿使用的奶瓶、奶嘴如果清洁不彻底，或者母乳喂养时母亲的乳头不清洁、照顾孩子的手不干净，也容易导致婴儿感染鹅口疮。

因此，家长在照顾孩子时，一定要注意孩子的饮食和卫生，避免孩子接触到白色念珠菌，从而引发鹅口疮。

鹅口疮可以发生在口腔的任何部位，以口腔的舌、颊、软腭、口底等处多见。初期，孩子口腔粘膜充血、水肿，口内有灼热、干燥、刺激等症状。如果孩子感染轻微时，疼痛感并不明显，一般不影响吸奶，也不会引起流口水。

随着病情的发展，口腔内出现散在白色斑点，如乳凝状粘附在黏膜上。经过几天以后，白色斑片与粘膜粘连而不易剥离，否则将暴露出血形成创面，但不久又被新生的斑片所覆盖。严重时，孩子会因疼痛而烦躁不安、哺乳困难，甚至影响睡眠和发热。

鹅口疮与奶块的区别在于，奶块是婴儿吃奶后残留在口腔内的奶液，用消毒干净的棉签轻轻擦拭，奶块可以擦拭干净。而鹅口疮的白色附着物不易被去掉，或擦拭后黏膜潮红、粗糙并有渗血，说明孩子患了鹅口疮。

鹅口疮的治疗方法主要包括口腔清洁护理、抗真菌治疗和调整肠道正常菌群。轻型鹅口疮主要进行口腔清洁护理，辅以抗真菌药物；而顽固型鹅口疮除了口腔基础护理外，还需要采取活菌制剂和抗真菌药物相结合的方式。

轻型鹅口疮的处置及治疗方法：

▶ 用2%的碳酸氢钠（小苏打）清洁口腔：孩子哺乳前后清洁口腔。用消毒棉签沾取小苏打水、或生理盐水轻轻地擦拭口腔内的白色附着物；之后涂抹少量的冰硼散，每天四次，持续一周即可。

▶ 口腔抗真菌用药：一旦孩子出现鹅口疮可以用制霉菌素抗菌，即用10万~20万国际单位/毫升的制霉菌素溶液涂抹口腔，每日3~4次。或用制霉菌素片研成粉末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在口腔黏膜附着物上，疗效也是一样。

▶ 口服维生素制剂及肠道微生态制剂：鹅口疮消失后，继续给孩子口服维生素B2 5mg和维生素C 50mg，每日3次，连服2~3天，该类药物对黏膜具有较好的修复作用。同时，口服肠道微生态药物如双歧杆菌、枯草杆菌制剂，可调整菌群平衡，抑制真菌生长。

顽固型鹅口疮的治疗：

顽固型鹅口疮是指孩子鹅口疮在上述治疗基础上，反反复复不易痊愈的病例。在治疗前我们要反复查找原因，尤其是孩子严重营养不良、长期腹泻、其他先天性疾病、免疫低下、长期应用抗生素等这些因素，查明原因，我们对原发病进行规范治疗，才能使鹅口疮得到有效的治疗。

因此，顽固型往往病情比较复杂，且有原发疾病，家长不要自行处置，贻误病情，要到医院规范诊疗。

▶ 积极进行婴儿口腔清洁护理：婴儿出现鹅口疮，要坚持每天至少2~3次口腔清洁卫生，用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水，消毒棉签由内而外、至上而下对口腔上下、内外侧缘、牙龈、舌一一清洁。

▶ 加强哺乳卫生、消毒：母乳喂养前，母亲乳头及手要清洗干净，方可给孩子哺乳；人工喂养的奶瓶、奶头、婴儿餐具均要每次用前清洁并煮沸消毒；奶瓶及餐具要风干、并分开独立放置。

▶ 衣物、玩具的定期清洗消毒：孩子的衣物应每日清洗日晒并更换，有条件的家庭将衣物除螨和消杀，尽量不用含碱性的清洗剂，以免过敏而使用激素；玩具依然要定期每日一次清洗消毒，毛绒玩具可以用含氯消毒液喷消。孩子哺乳前将其小手清洗干净。

口腔护理小贴士：孩子口腔护理及服药以后，尽量不要马上给孩子哺乳，以利于达到一定口腔护理效果。可用全脂奶粉1汤匙+少许白糖+开水冲服，每天2-3次，服用2天后鹅口疮也会有比较好的效果。切忌不能徒手或用锐器刮、剥鹅口疮。

1、保证生长发育的营养需求：婴儿要保证生长发育所需的各种营养物质及营养平衡；尤其要预防营养不良、维生素缺乏症；如果营养需求跟不上，会导致孩子免疫低下，而诱发真菌感染。

▶ 建议母乳喂养，母乳喂养的好处多，各种蛋白及营养物质比例合适，还富含各种免疫蛋白，容易婴儿消化吸收，不易腹泻。

▶ 合理添加辅食：婴儿在6个月以后要开始合理添加辅食，已补充后母乳中营养成分的不足，尤其是免疫球蛋白和各类维生素、微量元素的需求，避免婴儿腹泻、佝偻病及缺铁性贫血发生。要合理的补充维生素D、C、B、铁、锌、镁等，如如动物肝脏、瘦肉、鱼类以及新鲜蔬菜和水果等，可以预防鹅口疮。

2、预防各种病原体感染：

▶ 加强饮食卫生养成良好的哺乳卫生习惯：母乳喂养前后，习惯于乳头及手清洗干净方可给孩子哺乳；人工喂养的奶瓶、奶头、婴儿餐具均要每次用前清洁并煮沸消毒；奶瓶及餐具要风干、并分开独立放置。

▶ 奶具、餐具及衣物按时清洗消毒：加强奶具、餐具独立清洗消毒；一人一餐制；衣物应每日清洗日晒并更换，不用含碱性的清洗剂；玩具每日一次清洗消毒。孩子哺乳前后将其小手清洗干净。要有心给孩子选择简洁、透明度好、有绘图色彩明亮的奶瓶，吸引孩子多喝乳汁。

▶ 养成每次哺乳及饮食口腔清洁的习惯：每次哺乳后用清水清洁婴儿口腔；哺乳后要习惯拍膈，以免呕吐及反流。注意适当饮水，利于加快代谢。

▶ 母亲有霉菌感染建议选择剖宫产：母亲要做好孕前、孕期检查，如果有霉菌性阴道炎，比如外阴瘙痒、分泌物有豆腐渣样物质，就要早期治疗，如果到分娩前念珠菌检验阳性，建议选择剖宫产，而非阴道分娩，避免孩子感染。

3、多晒太阳和户外活动，增强体质：

孩子2个月以后要出门晒太阳，每日2次，每次20分钟，以促进钙磷代谢，预防佝偻病，同时出门晒太阳、吸收新鲜空气和适当活动有利于增强孩子的身体素质，增加抵抗力有好处。晒太阳时开始不要直接强光对射孩子的眼睛，做适当的遮蔽，保护孩子眼睛发育。

综上所述，婴儿鹅口疮是一个需要家长重视的问题。通过预防、正确的护理和及时的治疗，我们可以有效地控制鹅口疮的发展，确保孩子的健康成长。