肥胖不仅影响个人的外在形象，更关键的是，它还会对身体健康构成严重威胁。在医学领域，肥胖被定义为体内脂肪过度沉积的状态，通常通过体重指数（BMI=体重/身高的平方）来判断，当BMI≥30时，即可确诊为肥胖。临床上，肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。继发性肥胖可能与颅脑损伤、内分泌疾病、垂体瘤等疾病因素有关，也可能与激素、精神类药物、胰岛素等药物因素有关。对于继发性肥胖，治疗需针对原发疾病进行。而单纯性肥胖则可能与饮食、基因、缺乏运动等因素有关。

对于肥胖的治疗，医学营养治疗、行为指导、运动治疗、药物治疗和手术治疗等多种手段并行。其中，药物治疗在肥胖治疗中占据着重要地位。目前，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的减肥药物包括奥利司他、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮、氯卡色林和利拉鲁肽。这些药物的安全性和有效性已经通过大量的临床研究得到了证实，并且可以长期使用。然而，欧洲药监局只批准奥利司他可以长期服用，而我国药监局也只批准了奥利司他。利拉鲁肽主要作为治疗糖尿病的药物应用于临床，适用于肥胖的糖尿病患者。纳曲酮/安非他酮可能增加患者自杀的风险，因此在国内很少使用。而芬特明/托吡酯和氯卡色林目前尚未在国内上市。

在临床实践中，当患者的BMI≥30时，可以考虑酌情使用减肥药物，但并非强制。而当患者的BMI≥27，且合并有高血压、高脂血症、糖尿病或睡眠呼吸暂停综合征等其中一种并发症时，应在医生的指导下使用经过批准的减肥药物，以实现长期保持健康体重的目标。特别需要注意的是，肥胖患者应避免从网络渠道购买减肥药物或保健品，因为这些产品可能含有二甲双胍、利尿药，甚至已被淘汰的芬氟拉明等，存在极大的安全隐患。作为药师，我们会告知患者，减肥药物应先服用三个月，以评估其耐受性和减重效果，然后决定是否继续服用。如果三个月后，患者体重下降幅度超过5%，并且没有出现严重的不良反应，那么这个药物被认为是安全、有效的。服药期间，需要每三个月进行一次评估。如果三个月后体重下降幅度小于5%或出现安全问题，应终止服药或更换其他药品。

总的来说，目前我国药监部门批准的减肥药物只有奥利司他，相对较为安全。因此，肥胖患者切忌自行在网络上购买减肥药物或保健品，以免危及自身安全健康。