一、什么是阴道出血？

阴道出血是指除正常月经以外的生殖系统出血，是妇科疾病中较常见的症状之一。出血部位可能涉及阴道、宫颈、宫体和输卵管，其中子宫出血最为常见，但应注意与尿道出血的区别。

二、什么是月经？

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，是女性生殖功能成熟的重要标志。正常月经具有周期性及自限性，通常在21～35日的周期内，每次持续2～8日，经量为20～60ml。

三、阴道异常流血的原因

1. 功能失调性子宫出血：由神经内分泌失调引起，而非由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等引起，常见于青春期或围绝经期，多为无排卵型功能失调性子宫出血。

2. 性早熟、月经不调：性早熟指女童在8岁前出现第二性征，而月经不调则表现为月经周期或出血量的异常。

3. 生殖器炎症：如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，也可引起阴道异常流血。

4. 妊娠疾病：流产、宫外孕、产后出血、胎盘前置等均可导致阴道异常流血。

5. 外伤、宫内节育器：阴道外伤、腹部外伤、盆腔外伤等可能引起出血。宫内节育器因纤维蛋白溶解酶活性增高或金属损伤子宫、腹腔等也可导致异常流血。

6. 药物性因素：雌孕激素的使用，包括口服避孕药等，因体内激素水平变化或未规律用药，易引发阴道异常流血。

7. 生殖器肿瘤：如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，均可因性激素水平干扰月经或肿瘤破裂而导致出血。

8. 某些全身疾病：如血液系统疾病，也可能导致阴道异常流血。

四、阴道异常流血可能引发的问题

1. 慢性贫血：长期出血可能导致慢性贫血，引发一系列身体不适。

2. 失血性休克：严重出血可造成大量失血，进而引发失血性休克，危及生命。

3. 反复流产、胎停：对孕妇而言，阴道异常流血可能引发流产、胎停等，影响正常生育。

4. 影响夫妻性生活：阴道异常流血时应避免性生活，以免加重出血或引发生殖道炎症。

5. 月经紊乱与不孕：阴道异常流血可能引起月经紊乱，干扰排卵期，影响正常怀孕。

6. 妇科炎症及败血症、菌血症：不及时治疗可能引发妇科炎症，进而发展为更严重的疾病。

7. 影响身心健康：频繁的出血和治疗过程可能影响患者的身心健康、生活和工作。

五、应对措施

1. 规律生活：保持饮食清淡，避免性生活，舒畅情志，生活作息规律，避免自行乱服药物，及时就诊。

2. 常规检查：进行必要的妇科检查，如HPV检查、TCT检查、超声检查等，明确出血原因。

六、治疗建议

1. 病因治疗：针对具体病因进行治疗，如息肉、肿瘤引起的出血需手术治疗，炎症引起的需抗炎治疗，外伤引起的需处理外伤，先兆流产需行保胎治疗，激素水平异常需药物调节，全身性疾病需治疗相关疾病。

2. 对症治疗：主要是止血治疗，如有贫血则纠正贫血。

总之，出现不明原因的阴道出血，应立即到医院就诊，以免延误病情。

作者简介：晏豆豆，男，云南中医药大学2022级中医外科专业男科方向硕士研究生，住院医师；导师张富刚副教授。