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怀孕初期,准妈妈们往往会接受血HCG检查和B超检查,这两项检查相对轻松,容易让人误以为整个孕期的检查都会如此轻松。然而,当她们首次进行小排畸筛查时,紧张与担忧往往接踵而至。
有一位孕12周的准妈妈,去医院建档时,医生建议她进行NT检查。检查结果出乎意料地显示,NT值超过了2.5mm,让她震惊且焦虑。她担心胎儿的发育是否出了问题。医生的回答模棱两可,她只能听从医生的建议,进一步进行无创DNA检查或羊水穿刺,以获取更详细的信息。
最终,无创DNA检查结果显示胎儿健康正常,她悬着的心才放了下来。后来,她了解到许多孕妇都经历过类似的情况,NT检查结果临近或超过“临界值”,但通过进一步的检查最终证实胎儿健康正常。这让她意识到,孕期检查中可能会有突如其来的情况,但大多数情况下,通过专业的检查和医生的建议,都能获得安心和正面的结果。
那么,什么是NT呢?怀孕11-13+6周时,孕妇进行第一次产检,其中之一是做B超检查来测定胎儿颈部组织的NT值。NT指胎儿颈部厚度。正常的胚胎发育过程中,在孕5周末,胚胎的淋巴系统开始发育,原始的淋巴管伸展并形成分支。到了孕10-14周,胎儿颈部的淋巴管与静脉窦相通。在此之前,颈部会有少量淋巴液积聚,形成临时的颈部透明带(NT)增厚。
正常情况下,胎儿在14周后NT值应该消退。然而,当胎儿染色体异常或先天性畸形时,颈部淋巴管与静脉窦相通的延迟可能导致淋巴液回流障碍,从而造成颈部的NT值明显增厚。在严重情况下,可能会发展成淋巴管水囊瘤,形成胎儿头颈部后方的囊性包块。
NT值的增厚预示着可能存在胎儿染色体核型异常或结构畸形。例如胎儿21三体、18三体、13三体,或者胎儿有先天性心脏畸形、骨骼异常、膈疝等先天性异常。研究发现,每增加1.0mm的NT值,胎儿染色体核型异常和主要器官结构畸形的风险分别增加1倍以上。
然而,如果检查发现NT值增厚,不必惊慌。要知道,NT值增厚并不意味着胎儿一定异常。在排除染色体异常后,有80%的NT增厚胎儿最终会出生为健康婴儿。
NT检查的正常范围通常在3mm以内,但一般当超过2.5mm时,医生就会提示高值,并建议孕妈进一步进行染色体检查,以排除唐氏综合征的风险。
NT检查的结果是否合格,还需结合胎儿的头臀长(CRL)进行评估。换句话说,不同的胎儿头臀长对应的NT临界值也是不同的。如果NT值显著超过临界值,如超过6mm,务必按医嘱进行确诊性检查。
当NT检查结果不理想时,孕妇们不必过分焦虑。要先考虑检查是否在最佳时期进行,即在孕11周至13周+6天之间,因为在其他时间进行NT检查可能导致结果不准确,且在临床上缺乏参考价值。在情绪稳定后,应与产检医生面对面沟通,听从专业产检医生的建议,进行进一步的检查。
总的来说,NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个检测项目。如果结果异常,应该在医生的建议下配合进行后续的排畸检查,例如绒毛膜取样、羊水穿刺或无创DNA产前基因检测等,以进一步确认胎儿是否存在异常,为早期采取应对措施提供依据。
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