肺癌的明显症状如呼吸困难、咳嗽、吞咽困难等，往往容易引发人们的警觉。然而，有些肺癌症状并不那么直观，可能以奇特的体征或症状出现，容易被忽视或误诊。这类现象在肿瘤学中被称为“副癌综合征”，它涵盖了内分泌系统、神经肌肉系统、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。

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副癌综合征可在肿瘤确诊前或同时出现，甚至可能作为首发症状。因此，了解这些“障眼法”对于早期发现肺癌至关重要。以下是肺癌常见的副癌综合征：

一、库欣综合征

库欣综合征表现为低血钾、向心性肥胖、满月脸、高血压、肌无力和体重下降。检测发现血、尿皮质醇含量增高。其发病机理是异位分泌的促肾上腺皮质激素持续刺激正常肾上腺组织，导致分泌过多肾上腺皮质激素。据统计，肺癌占异位ACTH综合征的50%以上。治疗以切除原发肺癌为主，包括手术和放化疗，同时兼顾肾上腺皮质激素合成抑制剂和对症治疗。

二、高钙血症

高钙血症可能无临床症状，仅在血钙测量时异常。肺癌患者高钙血症发生率占40%，主要见于鳞癌和大细胞癌，与异位甲状旁腺激素相关蛋白有关。肺癌患者血浆前列腺素水平往往高于普通患者，需与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。

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三、男性乳腺增生

肺癌引起的男性乳房发育和乳晕增生可能与外周血中雌激素水平升高、雄激素水平降低有关，导致性激素失衡和紊乱。

四、继发性肥大性骨关节病

主要表现为杵状指(趾)、骨膜新骨形成和关节疼痛、积液。继发性者多合并肺癌，通常先于肺部症状出现。治疗需根据原发病治疗情况，原发病缓解后关节症状可完全缓解。

五、肌无力综合征(Lambert-Eaton综合征)

早期症状为四肢近端肌肉无力及易疲劳感，下肢重于上肢。约85%以上的患者在肿瘤诊断前即出现神经症状，需与其他神经系统疾病鉴别。治疗需根据原发病情况。

六、多发性肌炎

多发性肌炎为系统性疾病，常累及多脏器，肺癌和其他肿瘤及结缔组织病可伴发。40岁以上多发性肌炎患者合并肿瘤的发生率约为10%-20%。

七、癌性贫血

肺癌患者早期多表现为轻度贫血，为正细胞正色素血清铁降低，网织红细胞正常，铁剂治疗无效，但促红细胞生成素治疗有效。其发生机制是促红细胞生成素不足或骨髓对促红细胞生成素的反应差。

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八、癌性血栓

肺癌患者可能出现不明原因的深静脉血栓，提示有隐匿性恶性肿瘤的可能。对于深静脉血栓患者，无论有无呼吸道症状，都应考虑进行胸部X线或CT检查。

九、皮肤病

肺癌可引起黑棘皮症和红皮病。黑棘皮症多见于成年人，男性发病率高于女性，可能与肺癌同时发生。红皮病病因复杂，可由药物、皮肤病治疗不当等引起，也可伴发于其他肿瘤。

十、类癌综合征

表现为阵发性皮肤潮红多汗，轻中度腹泻，偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征，常见于小细胞肺癌。其发生机理与化学介质分泌异常有关。治疗以切除原发灶为主。

责任编辑：觅健科普君

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