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这是一个关于节育环的视频。其实，这是节育环新产品的广告。广告中，为了突出新产品的优势，旧产品的并发症被展示得淋漓尽致，比如节育环移位、子宫穿孔、节育环脱落等。不少朋友在看过此视频后，心生恐惧，纷纷表示不会选择节育环作为避孕方式。

关于宫内节育器，我们常称之为节育环，其俗称众多，如上环、取环、带环等。那么，节育环真如大家所见，既危险又痛苦吗？

让我为你细说节育环的种种。

一、宫内节育器的发展史——起源颇为惊险

古时，人们发现骆驼怀孕期间会降低其在沙漠中的行走能力。于是，养骆驼的人将石子放入骆驼的子宫内，以达到避孕效果。尽管我无法确切知道他们是将石子放入子宫还是阴道，但无论如何，将石子放入身体内的行为都相当可怕。

受到这种现象的启发，医学家开始了对宫内节育器的研究。从19世纪初的第一个宫内节育器诞生，历经一个半世纪的发展，从最初的蚕丝节育器，到后来的惰性金属、释放铜离子、释放药物的环，形状也从最初的O型换到T型环。医学家尝试了多种形状的节育环，这些形状真是五花八门，非常美丽。

二、视频中这些并发症真的常见吗？

在视频中，节育环直接从子宫底部穿出，进入腹腔，或节育环脱落至宫颈口，或环的位置不正，东倒西歪。这些并发症看起来令人恐惧和痛苦。

我接触过一些类似病例：

一位中年女性，几年前上环，定期复查，突然有一次在复查时，医生说宫腔内没有环。最大的可能性是环从宫颈口脱落排出体外。可能随着一次比较多量的月经或一次上洗手间的过程脱落，自己并未察觉，这种情况比较常见。既然环脱落了，那必须再上一个环，否则将意外怀孕。于是，她第二次上环。数月后，她开始有血尿症状，抗炎治疗也不见好转，最后决定做膀胱镜检查。一查不得了，罪魁祸首找到了——膀胱里藏着那只丢失的节育环，原来它并没有离开身体，只是离开了子宫，穿过两道墙去膀胱里串门了。现在她宫腔内、膀胱内各有一个环。

医生用膀胱镜将膀胱内的节育环取出来了，血尿症状慢慢消失了。

另一中年女性因为反复血便去肛肠科就诊，医生做个肛门指征，医生当时就愣住了，直肠肠壁上斜插着一个节育环。这个环有时穿过两道墙壁来邻居家串门的。医生用肛镜检查时，发现这个环已经绝大部分在直肠内了。最后这个环有肛肠科医生取出来了。

大家听了这些病例，可能更加恐惧了，这比视频上的并发症更严重啊！是的，节育环穿孔到膀胱和直肠，比单传子宫穿孔更严重，尤其肠穿孔可能会导致严重的感染。但这种概率非常低。

宫内节育器嵌顿在子宫肌层更常见，尤其是绝经后，绝经后子宫萎缩变小和环的大小不变，节育环只能跻身进子宫肌层内。因此建议大家在绝经后尽快将环取出。

放置节育环最常见的并发症是什么？

最常见的并发症是放置过程中发生感染。因此，除了医生要严格控制手术过程中的无菌规范外，也要求术前进行相关检查，原有感染者要治愈后进行操作。

比较罕见的并发症，如上环过程中器械穿过子宫壁，一般不需要治疗。更罕见的是环在体内游走，进入腹腔、膀胱和直肠，通常需要进行手术取出游走的环。

其他一些症状不算是并发症，仅仅是不良反应。

最常见的不良反应是带环期间月经过多、淋漓不尽。

感染的控制首先是不能带病上环，上环取环前要彻底治疗盆腔炎症性疾病。如果原本月经正常，上环后出现月经过多和月经淋漓不尽的现象，要检查是否有感染，要治疗感染。还可以通过短期服用避孕药、止血药等进行保守治疗，经过保守治疗不能好转的，将环取出。

只有少于1%的带患者可能发生怀孕。

三、既然节育环有这么多并发症，是否应该被取缔？

任何医疗行为或药物都无法达到100%的安全有效。节育环在放置、取出及安置过程中可能会出现一些并发症，最常见的并发症是感染。但节育环总体上还是安全、长效、可逆的避孕方式。

在过去几十年中，节育环为减少女性意外怀孕立下了汗马功劳。在过去三十年我国实行计划生育政策，一环二扎是常规操作。与节育环并发症相比，人工流产对人体的伤害更大，更容易发生子宫穿孔、感染，甚至可能导致不孕。即便没有这些并发症，也可能让你遭受更大的痛苦。做人工流产的痛与放环、取环不可同日而语。

虽然节育环的发明是受到动物行为的启发，但随着医学的进步，我们掌握了严格的消毒方法，节育环也越来越小巧，避孕效果越来越好，因此放置宫内节育器至今仍然是可以选择的一种避孕方式。

四、放置宫内节育器后要注意什么？

中国仍然是宫内节育器使用人数最多的国家之一。一方面是一环二扎时代留下的行为习惯，另一方面由于长效而方便，懒人更愿意使用这种方法。

那么，放环、取环以及佩戴宫内节育器期间应该注意什么呢？

放环、取环前，要检查并治疗阴道炎症。放取环是侵入性操作，如果有阴道炎、宫颈炎可能会导致子宫内膜的感染。

放环后，要定期检查宫内节育环的位置，可以通过超声检查，也可以通过腹部放射线拍片检查。超声检查更能够确定环与子宫的相对关系。

如果带环期间发生月经时常，经治疗不好转，要首先取环。

到了绝经年龄尽早取环。年龄越大，绝经时间越久取环越困难，发生并发症的可能性越大。

五、哪些人适合放置宫内节育器

实际上，适合放置节育器的人非常多，这个题目应该是哪些人不适合放置宫内节育器。

1. 子宫畸形的女性不适合放置，包括巨大的子宫肌瘤、子宫腺肌症导致宫腔狭窄、变性者。

2. 月经量过多者不适合（可以放置特殊的有治疗作用的节育器）

3. 急性盆腔炎、宫颈炎、阴道炎需要治愈后。

4. 产后三个月、剖宫产半年内不适合放置宫内节育器。

5. 短期内想要生育，不建议放置宫内节育器。

其他情况，无论是否结婚、是否生育，都可以放置宫内节育器。

六、关于节育器的误区

看了这个视频，很多人对带环更加恐惧，加重了原有的对节育环的误解。其实：

1. 宫内节育器不会引起感染。在放置、取出过程中可能会引起感染，但在长期佩戴过程中，一般不会引起感染，不增加宫腔感染的概率。

2. 不增加性病的风险。但没有预防性病的作用。有危险性行为时最好同时使用安全套。

3. 不会引起不孕，取环后马上可以试孕。

4. 不会引起出生缺陷。

5. 不会引起癌症，相反，特殊类型的宫内节育器，如含有左炔诺孕酮的宫内节育器有预防子宫内膜癌的作用。

6. 宫内节育器有罕见的并发症如游走，但不会走得更远如心脏、脑部等。

7. 不会引起性生活的双方不适。

七、到底应该选择什么样的避孕方式？

带环并非那么可怕，但带环也不是你唯一的选择。你可以用安全套、避孕药等方式。避孕药也有很多种，短效的、长效的，口服的注射的。但不推荐紧急避孕药。紧急避孕药会引起月经失调。

但有人害怕避孕药的副作用，那咋办？如果你上环怕痛、吃药怕激素，我也没有办法了。总不能把流产当家常便饭吧，任何一种避孕方法都好过流产，你都怕就只能夫妻背靠背了。这就好像吃饭怕噎最后饿死了。

更多避孕知识，请阅读《子宫的秘密》这本书，这是我的新书。

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