高晓萍
山东昌邑妇幼保健院 261300

1. 无痛流产应解决的问题
无痛流产主要解决的是宫颈扩张和负压吸宫过程中的疼痛。

2. 常用的镇痛方法
无痛流产的镇痛方法包括静脉麻醉镇痛、宫颈旁神经阻滞麻醉镇痛、局部麻醉镇痛、氧化亚氮吸入麻醉镇痛、口服药物镇痛以及扩张宫颈药物。

3. 常用的镇痛药物

• 静脉全身麻醉镇痛药：异丙酚、氯胺酮、依托米脂
• 抗焦虑药：安定
• 镇痛药：舒芬太尼、曲马多
• 解热、镇痛、抗炎药：双氯芬酸、奈普生
• 局部麻醉药：利多卡因
• 吸入全身麻醉药：氧化亚氮
• 扩张宫颈药：米索前列醇、米非司酮

4. 静脉麻醉药

• 异丙酚：具有起效迅速、镇痛率100%、无记忆效果、苏醒快且可控性好等优点。

5. 镇痛药

• 舒芬太尼：作为阿片受体激动剂，具有强效麻醉镇痛作用，且可保持心血管功能稳定、减少全麻用药量。

6. 口服镇痛药

• 曲马多：非阿片类中枢性镇痛药，通过影响痛觉传递产生镇痛作用，口服吸收快，作用维持4-8小时。
• 双氯芬酸：新型非甾体类强效抗炎、解热、抗风湿、镇痛药，口服吸收迅速。

7. 局部麻醉药

• 利多卡因：麻醉性镇痛药，局部麻醉作用强，维持时间长，穿透性、扩散性强。

8. 萘普生：解热、镇痛、抗炎药。

9. 扩张宫颈药

• 米索前列醇和米非司酮：具有良好的软化和扩张宫颈作用，明显减少人工流产综合症发生。

10. 无痛人工流产常用方案

• 静脉麻醉镇痛；静脉麻醉镇痛+扩张宫颈药两联组合；笑气吸入镇痛；笑气吸入+局麻镇痛药两联组合；笑气吸入+扩张宫颈药两联组合；局部麻醉宫腔灌注；局部麻醉宫腔灌注+扩张宫颈药两联组合；宫颈旁神经阻滞；宫颈旁神经阻滞+扩张宫颈药两联组合；口服镇痛药+扩张宫颈药两联组合；口服镇痛药+扩张宫颈药+局部麻醉药三联组合。

11. 无痛流产镇痛药物和使用方法的选择
选择药物时，需结合受术者的个体情况、服务设备、技术人员情况综合考虑。

12. 无痛人工流产手术规范

• 人员要求：施术医师需持有相关证书，麻醉医师需具备麻醉专业证书及独立承担全身麻醉能力。
• 设备要求：需配备麻醉机、心电监护仪、血氧饱和度监测仪等。
• 药品要求：配备静脉麻醉药、局部麻醉药、麻醉性镇痛药等，并确保符合国家标准。
• 管理要求：制定麻醉意外抢救的应急预案，并严格进行质量管理。

13. 术后处置及注意事项

• 麻醉医师需监护受术者到定向力恢复。
• 受术者术后需休息2周，1个月内禁止性生活、盆浴。
• 术后24小时内避免骑车、驾驶机动车辆或从事高空作业。