，旨在提高肥胖症诊疗的规范化水平，确保医疗质量安全。

随着药物研发的进展，减重药物的应用已成为长期体重管理领域的一个重要治疗手段。特别是新型减重药物，其明显的疗效、较好的安全性，以及减重以外的代谢和心肾获益，为临床带来了新的突破。

减重药物的研发始于19世纪90年代，历经100多年的发展，虽然许多药物因安全性问题而退市，但仍有芬特明、安非他酮、奥利司他，以及复方制剂如复方苯丁胺/托吡酯缓释剂、纳曲酮/安非他酮等在全球使用。在我国，仅有奥利司他有体重管理适应证且仍在使用。

近年来，减重药物的研究取得了显著进展，尤其是基于胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）的新型药物不断涌现，其减重效果也得到了显著提升。

目前在我国，共有五种药物获得国家药品监督管理局批准，用于成年原发性肥胖症患者的减重治疗，包括奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽及替尔泊肽。

01奥利司他

奥利司他是1999年美国FDA批准上市的药物，2001年在中国获得批准。作为国内唯一批准的非处方减重药，奥利司他通过抑制胃肠道的脂肪酶，减少膳食中甘油三酯的吸收，促进脂肪从肠道排出体外。然而，未达到肥胖或超重标准者，以及18岁以下的未成年人都不应使用奥利司他进行减重治疗。

市面上常见的奥利司他规格有60mg/粒和120mg/粒两种。建议餐时或餐后一小时内服用一粒，若食物中不含脂肪，可省略一次。每日使用次数不得超过3次，最好在生活方式和行为干预的基础上使用。

02利拉鲁肽

利拉鲁肽是GLP-1 RA的长效制剂。2023年7月，国产利拉鲁肽注射液在中国获得批准，用于肥胖或超重患者的减重治疗，是我国首款减肥针。该药物通过作用于下丘脑和胃肠道，减少饥饿感，延缓胃排空，从而降低能量摄入，实现减重。

利拉鲁肽的初始剂量为每日0.6mg，持续1周，然后按照剂量递增时间表使用。每日最高剂量为3.0mg。如16周内体重减少未达到基线体重的4%以上，则建议停用利拉鲁肽，因为这类患者即使继续使用，实现具有临床意义的体重减轻的概率也很低。

03贝那鲁肽

贝那鲁肽是GLP-1 RA的短效制剂，通过增加饱腹感和延缓胃排空达到减轻体重的效果。2023年7月27日，贝那鲁肽注射液在中国获得批准，用于肥胖或超重，成为我国减重领域首个国产创新药。

贝那鲁肽的用法为第1周起始剂量每次0.06mg，每日3次，皮下注射。第2周剂量增加至每次0.10mg，第3周增加至每次0.14mg，第4周增加至每次0.20mg并维持用于减重治疗。推荐维持剂量为0.20mg每日3次或最大耐受剂量。

04司美格鲁肽

司美格鲁肽是GLP-1 RA的长效制剂，通过作用于中枢降低饥饿感，增加饱腹感，降低能量摄入，改善饮食控制实现减重。2024年6月25日，司美格鲁肽2.4mg注射剂在中国获得批准，针对长期体重管理。

司美格鲁肽的用法为第1～4周起始剂量0.25mg每周1次皮下注射，第5～8周周剂量增至0.5mg，第9～12周周剂量增至1.0mg，第13～16周周剂量增至1.7mg，第17周后周剂量增至2.4mg并维持用于减重治疗。推荐维持剂量为2.4mg每周1次或最大耐受剂量。

05替尔泊肽

替尔泊肽是针对GLP-1受体和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽受体的双靶点激动剂，通过调节食欲来减少食物摄入、降低体重和减少脂肪量。2024年7月19日，替尔泊肽注射液在中国获得了长期体重管理适应症批准。

替尔泊肽的推荐起始剂量为2.5mg，皮下注射，每周一次，最大给药剂量为15mg，皮下注射，每周一次。

需要注意的是，目前我国尚未批准用于治疗遗传性肥胖症的药物。在应用药物治疗肥胖症时，应严格把握适应证，规范使用，并在专业医师的指导下进行规律随访，以确保药物的有效性和安全性。根据具体情况，适时调整治疗方案。

内容来源：

1.GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 201，Lancet,2020,396(10258):1223-1249.DOI:10.1016/S0140-6736(20)30752-2.

2.肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)，中华内分泌代谢杂志, 2024,40(07)：545-564.

3.国家卫生健康委官网，《肥胖症诊疗指南（2024年版）》.

*图片来源网络，如有侵权请联系删除.