斑秃，又称“鬼剃头”，是一种因血虚血瘀导致的脱发现象。在中医理论中，“发为血之余”，当血液亏虚时，毛发失去营养，导致毛发枯萎无光泽，甚至脱落。治疗斑秃，要从其根源入手，名医杜怀棠提供了一剂独特的方剂。

黄某，女，26岁，1979年1月9日初诊。因劳累、睡眠不佳，她头顶的毛发开始成片脱落，两周内头发全部脱光，头皮瘙痒。曾至某医院治疗，但所用药物均无效果。头发全部脱光，头皮红亮，时而瘙痒，眉毛亦落，并伴有头晕腰酸、烦闷失眠、神倦乏力等症状。舌红苔薄，脉细弦。经过诊断，她属于劳累伤肾、精血不足、毛发失养导致的斑秃。治疗应以补肾养血、凉血活血为主。

杜怀棠的方剂如下：女贞子10g，旱莲草10g，枸杞子10g，黑芝麻10g，菟丝子10g，白芍10g，首乌15g，生熟地各15g，红花5g。服用后，两鬓渐生淡黄色纤细头发，睡眠好转，腰酸减轻。进一步调整方剂后，头发变黑变粗，头顶也长出纤细头发，腰酸、失眠基本消除，月经也恢复正常。最后，以二诊方10倍量，配成蜜丸，每日服2次，每次1丸，以巩固疗效。

半年后，黄某来诊，头部已经长满黑发，眉毛亦已复生，食、眠、二便如常，月经正常，肾气足，血气旺，斑秃痊愈。

斑秃病似属于中医的“油风”“鬼剃头”范畴。杜怀棠认为，治疗脱发斑秃，必须紧紧抓住肾虚精血不足这个本。故以补肾养血为主，方用二至丸加味。二至丸滋而不腻，补而不燥，且有凉血润燥作用，是治疗斑秃的良方。根据临床经验，杜怀棠还认为，《医宗金鉴》中提出的用祛风药羌活治斑秃的主张，是值得商榷的，因为辛温散风药有耗血动血之弊。斑秃患者精血本来已经亏虚不足，还要耗其阴血，势必虚上加虚，不能收效。因此，在临床治疗斑秃时，杜老是绝对不用羌活类辛温散风药的。

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【本文摘自《杜怀棠临床经验集》一书，由云南中医编校发表，转载请保留版权声明。】

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