周四上午，阳光正好，我坐在电脑前，专注地分析着那些只有骨架没有灵魂的排粪造影黑白影像。突然，一阵敲门声打断了我的思绪。一位阿姨推门而入，焦急地问：“您是谢主任吧？听xx介绍我来的，我已经便血半年了，怎么用药都不好。”

我仔细观察这位阿姨，六十多岁的年纪，面容略显沧桑，几缕白发藏在耳后。我安抚她：“不要着急，慢慢说。”

原来，阿姨半年前毫无征兆地出现了便血，量不多，有时夹杂着粘液。她一直以为是痔疮出血，调整了饮食，减少了辛辣食物的摄入，也用了不少药物，但便血总是断断续续地出现。直到最近她感到头晕、乏力，这才意识到问题的严重性，赶紧通过医院的熟人找到了我。

我详细询问了阿姨便血的情况，包括颜色、量、发作规律，心里已经有了不好的预感。我安排阿姨做了肛门指检和肛门镜的检查，果然，一个“丑陋”的直肠新生物出现在视野中，很有可能是恶性肿瘤。

我犹豫了一下，决定委婉地告诉阿姨：“您的家人来了吗？您的直肠里长了个东西，需要住院手术治疗。”阿姨愣了一下，笑了笑，说：“我是不是得了癌症啦？我老伴就是肺癌，手术后1年就不在了。你尽管说，我都懂。”阿姨的直率让我无法接话，只能说：“明确诊断还需要做很多检查呢，现在还不确定。”

阿姨思索了一下，突然变得决绝起来：“不管啥病，你开点药让不便血就行，我家里还忙着呢。”

我无计可施，只好打电话给阿姨在医院的熟人，好说歹说才让她住了院。

经过肠镜检查和病检，证实了阿姨确实是直肠癌，完善术前检查后上了手术台。经过努力，手术保住了肛门，但术后病检提示肿瘤已经穿透肠壁，并且肠系膜已经有2枚淋巴结发生了转移，癌症已经到了晚期。

在这里，肛肠科谢军医生想给您说一说关于便血那些事儿：便血是肛肠疾病很常见的一个症状，可能很多人在一生中都出现过便血，但阿姨的便血为什么会发现这么重大的疾病呢？

我们先来了解一下什么是便血？

便血是指粪便中出现肉眼可见的血液或粪便化验检查中查见血液成分都可称之为便血。老百姓口中所说的便血大多是指肉眼可见的血液随粪便排出。当出血量较少时，肉眼通常无法看见粪便颜色的改变；当出血量多时，肉眼可见粪便表面呈黑色、暗红色、或是鲜红色，这些情况都是便血。

便血的形态：

便血常见的形态有肛门在便时滴血、手纸擦血、血液与大便混合排出或者是血液沾染粪便表面。颜色可能是黑色（柏油样便）、暗红色或鲜红色，可能混杂有粘液。粪便常规检查时发现粪便中有血液成分也算便血。

便血可能是哪些疾病？

便血只是一个症状，可能导致便血的疾病有很多：肠道的一般性炎症（肠炎、慢性腹泻）或特异性炎症（克罗恩病、溃疡性结肠炎）性疾病；结直肠的肿瘤性疾病；肛门的痔、肛裂等疾病。

就诊的科室：

消化内科、肛肠外科、肿瘤外科、胃肠镜室

初步需要做的检查：

大便常规、血常规、血生化、肛门镜、电子肠镜、胃镜、直肠指检。

在这里，谢医生想告诉您，便血症状并非只对应痔疮一种疾病。可能牵涉到上消化道疾病、炎症性肠病、肠道肿瘤，肛肠疾病等等。只有经过初步的检查才能大致判断可能是哪一种疾病，并给予正确的治疗。

文中这位阿姨自觉便血就是痔疮发作，反复自己用药治疗，症状总是不能完全消失，耽误了病情。对于恶性肿瘤的患者来说，早发现半年就可能决定生死。假如阿姨半年前发现便血马上就诊的话，肿瘤会不会没有穿透肠壁？肠系膜的淋巴结会不会没有发生转移？

谢医生在工作和生活中一直奉行一个原则，这里也想把这个原则送给大家：专业的事情交给专业的人去做！事关身体健康，千万不要抱侥幸心理，及早去正规医院诊断及治疗。

谢军医生建议您：按照国内肿瘤的发病率评估，男性40岁以上、女性45岁以上，最好每2年做一次电子肠镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

关注菊花医生谢军，告诉您更多关于肛肠病的知识。