上一篇提到，我们有时吃一些含有川贝止咳化痰药，或者含有梨的食品，咳嗽不见好，反而越来越重，是因为没有搞清咳嗽的分类。川贝和梨，对于热性、燥性的咳嗽更有效，对于寒性咳嗽可能会越吃越重。

中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，上一篇说了外感咳嗽（链接见文章底部），这篇说说内伤咳嗽。

内伤咳嗽多是因为饮食、情绪以及脏腑功能失调导致的咳嗽。

包括痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺阴虚咳嗽、肺气虚咳嗽等。

一、痰湿咳嗽

痰湿咳嗽由痰湿蕴肺导致的。中医说的痰湿，是指身体内没有排出去水液代谢废物，它是很多疾病发生诱因和基础。

形成痰湿的根本原因是脾虚，因为脾是运化水湿的。脾的运化能力弱了，水湿就会在体内滞留，而且越积越多，慢慢就变化成了痰。

痰湿咳嗽的特点是：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰白，痰量多，黏稠或稠厚成块。

同时，还伴有胸闷胃满，食欲差，恶心呕吐，体倦乏力，大便溏稀等脾虚的症状。

1、代表中成药：二陈丸

来源

《太平惠民和剂局方》，可加减入汤剂，有中成药二陈丸。

组成

制半夏、橘红（或陈皮）、白茯苓、炙甘草。

功能

燥湿化痰，理气和中。

用于湿痰证。

症状见咳嗽痰多，色白，易咳出，恶心呕吐，尤其早晨吃甘甜、油腻的食物后咳嗽加重、痰多。

同时伴有胸膈痞闷（胸闷、胀满、堵塞感），肢体困重，头晕目眩，心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

吃过甜、油腻易干呕

应用

现代常用于慢性支气管炎、肺气肿、慢性胃炎、耳源性眩晕、妊娠呕吐等属于湿痰者。

或慢性萎缩性胃炎、癫痫、糖尿病、小儿抽动秽语综合征、神经官能症等属于湿痰者。

注意

（1）本方性燥，所以燥痰证、痰少不易咳出，甚至咳血者慎用。

（2）吐血、消渴证、阴虚、血虚者慎用。

（3）服药期间，饮食宜请饭，忌辛辣、油腻、甜味的食物，以及滋补性中药，因为这些食物容易助湿生痰，加重病情。

（4）本药应中病即止，病情痊愈后就停药，以免耗伤阴液。

2、其他中成药

（1）橘贝半夏颗粒：由橘红、制半夏、川贝母、枇杷叶、苦杏仁霜、制远志、桔梗、紫菀、炒款冬花、前胡、木香、麻黄、炒紫苏子、肉桂、天花粉、甘草组成。用于痰气阻肺证。症状见咳嗽痰多，胸闷气急。

（2）半夏露糖浆：由半夏、甘草、枇杷叶、陈皮、制远志、薄荷油、款冬花（或紫菀）、桔梗，麻黄组成。用于咳嗽、痰多，兼有气喘。

（3）祛痰止咳冲剂：本药为处方药，需凭处方购买。由党参、水半夏、芫花、甘遂、紫花杜鹃、明矾组成。用于痰湿较重，一边咳嗽一边喘，痰咳出则喘减轻的症状。现代常用于慢性支气管炎、支气管炎合并肺气肿、肺心病等属于痰湿证者。

（4）橘红痰咳颗粒：由化橘红、蜜炙百部、苦杏仁、茯苓、制水半夏、五味子、白前、甘草组成。用于肺气肿的老年人，感冒、咽炎引起的咳嗽痰白且痰多，气喘。

二、痰热咳嗽

痰热咳嗽就是患者体内既有痰，又有热，痰和热邪结合在一起，阻塞于肺，使肺的清肃呼吸道的功能异常了，于是产生咳嗽、痰多、气急、呼吸短促的症状。

痰热咳嗽和风热咳嗽有相似的地方，但是有更多的痰湿的表现：痰黄而黏稠，严重的还会痰中带血。同时还会伴有口鼻气粗，口苦咽干，或咽痛，或胸闷。

1、代表中成药：复方鲜竹沥液

来源

《中国药典》

组成

鲜竹沥、鱼腥草、半夏、生姜、枇杷叶、桔梗、薄荷素油。

功能

清热化痰、止咳。

用于痰热阻肺证。

症状见咳嗽，痰黄黏稠或不易咳出，舌红苔黄。

注意

（1）痰白清稀的风寒咳嗽不宜。阴虚久咳、气逆或咳血者忌用。

（2）不宜与滋补类中药同用。

（3）方中寒凉药较多，儿童、孕妇、哺乳期女性、年老体弱以及脾虚便溏者，需在医师指导下使用。

2、其他中成药

（1）橘红丸：由化橘红、陈皮、制半夏、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、炒紫苏子、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏组成。用于痰热咳嗽。症状见咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷，口燥咽干。阴虚久咳，咳嗽痰少不易咳出，甚至咳血者，不宜使用。

（2）清气化痰丸：由酒炒黄芩、瓜蒌仁、制半夏、陈皮、胆南星、生姜、苦杏仁、枳实、茯苓组成。用于痰热咳嗽。症状见咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸腹满闷感明显，气急，呕吐，恶心，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数者。

三、肺气虚咳嗽

肺气虚咳嗽属于虚证，常见于身体虚弱的人、老年人、久咳之人。常见症状有咳喘无力、气短，咳痰色白清稀，自汗，怕风，怕冷，面色苍白等。常用于咳嗽、哮喘、支气管炎的缓解期，但急性发作期不宜。

老年人咳嗽

1、代表中成药：固本咳喘片

组成

党参、麸炒白术、茯苓、麦冬、补骨脂、炙甘草、五味子。

功能

用于脾虚痰盛，肾气不固所致咳喘。症状见咳嗽，痰多，喘息急促，动则加剧。

应用

现代多用于慢性支气管炎缓解期、肺气肿、支气管哮喘等属于脾虚痰盛，肾气不固证者。

四、肺阴虚咳嗽

肺阴虚咳嗽症状类似风燥咳嗽，但属于虚证，多见于长期咳嗽、感冒后缓解期、支气管炎缓解期、中老年人咳嗽。症状多见咳声短促，口干口渴，咽痒，夜间加剧，干咳无痰，或痰少，痰黏不易咳出，或痰中带有血丝，潮热盗汗。

1、代表中成药：蛤蚧定喘丸

组成

蛤蚧、瓜蒌子、紫菀、麻黄、醋鳖甲、黄芩、甘草、麦冬、黄连、百合、炒紫苏子、炒苦杏仁、煅石膏。

功能

滋阴清肺，止咳平喘。

用于肺肾两虚，虚劳久咳，年老哮喘。

症状多见咳嗽气短，胸闷，烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。

应用

常用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、肺炎等属于肺肾阴虚者。

注意

（1）湿痰咳嗽、咳嗽新发者忌用。

（2）脾虚便溏者忌用。

（3）孕妇慎用。

2、其他中成药

（1）百合固金口服液：由百合、地黄、熟地黄、麦冬、玄参、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草组成。用于肺肾阴虚，燥咳少痰，痰中带血，咽干喉痛。注意：风寒咳嗽、痰湿咳嗽、脾胃虚弱、大便溏稀者不宜。

（2）养阴清肺丸：由地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草组成。用于风燥咳嗽，还可以用于阴虚燥咳，不仅有燥咳的症状，还有手脚心发热、下午潮热、盗汗等阴虚症状。（本药在上篇外伤咳嗽的文章也提到过）

五、风咳（过敏性咳嗽）

风咳多见于感冒后，其他感冒症状好了，流鼻涕、咽痛的症状没有了，但咳嗽一直不见好，咽喉痒，一闻到异味，或者凉风刺激，就咳个不停。

出现这种情况是因为感冒病毒使得呼吸道变得敏感了，也就是发生了过敏反应，所以呼吸道对一些轻微的刺激就非常敏感。

代表中成药：苏黄止咳胶囊

组成

麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。

功能

疏风宣肺，止咳利咽。

用于风邪犯肺，肺气失宣所致咳嗽，咽痒，或呛咳阵阵，气急，遇冷空气、异味等因素容易突发或加重，或夜卧晨起咳嗽加剧，反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白。

咽喉痒

应用

现代用于感冒后咳嗽，或咳嗽变异性哮喘者。

注意

（1）外感发热、咽炎、慢阻肺、肺结核等疾病慎用。

（2）高血压、心脏病患者慎用，运动员慎用。

（3）孕妇忌用。

参考资料：

《太平惠民和剂局方》《中国药典》《方剂与中成药》《只有中医知道：中成药这样才有效》

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