男性不育症并非单一疾病，而是由多种疾病或因素共同作用的结果。其病因包括精索静脉曲张、性激素异常、性功能障碍、隐睾、生殖道感染、先天畸形、外伤、不良生活习惯及特殊药物服用史等。

1.摸一摸

在站立时，沿精索（位于睾丸根部靠近腹股沟的位置）自上而下触摸。如果发现阴囊内有蚯蚓状的团块，甚至推挤阴囊时可以看到阴囊表面存在迂曲的团块，这可能是精索静脉曲张。

曲张的精索静脉可导致局部血流不畅，严重时引起血液淤积，导致睾丸温度升高和长期缺氧，有毒代谢产物堆积，影响精子生成，使精子质量下降。长期曲张还可能导致睾丸变软、变小。

2.看一看“大小”

如果睾丸肿胀、疼痛，缓解后发现睾丸逐渐缩小，这可能是睾丸炎症后带来的损伤性萎缩，通常伴随精子生成能力下降。

睾丸本应下降至阴囊，若未完全下降或未完全下降，称为隐睾症。这种情况下，睾丸停留在腹腔内，较高的温度不利于精子的产生，且增加了睾丸恶变的风险。

3.看一看“蝌蚪”

观察精液也可反映生育能力。正常的精液应为灰白色或略带黄色，如出现粉色或红色则为血精。

正常的精液量应为2—6毫升，少于1.5毫升或大于8毫升视为异常。精液量过多，不仅精子密度降低，还容易从女性阴道中滑出，影响受孕率。若精液量过少，难以保证全部进入子宫，同样影响受孕率。

精液射出后，正常情况下应在15—30分钟内液化。若超过60分钟仍未液化，在医学上称为精液不液化，也是不育的诱因。

1.药物治疗

根据不育症的原因选择药物（如抗氧化药物、给精子提供能量的药物、补肾健脾活血药物、激素类药物、微量元素等）。这些药物的使用需在正规医生的指导下进行，擅自服用可能导致不良反应。

2.手术治疗

对于精液常规异常的精索静脉曲张患者，可行精索静脉高位结扎术；隐睾或睾丸下降不全的患者可行睾丸下降固定术，以促进睾丸恢复产生精子功能。

3.生活习惯改善

避免辛辣刺激食物，戒烟酒，规律作息，均衡饮食，多吃坚果类食物如核桃，多做有氧运动如跑步、游泳。

4.中医中药治疗

对于早期的精索静脉曲张、前列腺炎、精囊炎、附睾输精管炎、免疫性男性不育症的患者，中医治疗是一个不错的选择。中医中药辨证治疗可避免手术的痛苦。

文/蒋满波/主治医师/广东省中医院生殖医学科

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