梅州兴宁罗伯来信:我今年88岁。十年前因鼻子流血不止,经医院诊断患有再生障碍性贫血,当时医生表示可能需要终生定期输血治疗。今年4月份到医院输血时,医生告知血常规检查已恢复正常,无需再输血,这让我既感到欣慰又忧虑。请问,输血能否治愈再生障碍性贫血?
答:目前,再生障碍性贫血(简称再障贫血)属于难治性血液病,但只要经过规范的治疗,大部分再障贫血患者是可以治好的。
暨南大学附属第一医院血液科主任曾辉指出,再障贫血与白血病不同,是由骨髓造血能力显著下降引起的一种异质性很强的疾病。造血能力下降会导致白细胞减少、贫血和血小板减少,从而增加感染、晕厥及出血的风险。
一些人误以为再障贫血是绝症,需要骨髓移植才能“保命”,这是不正确的。根据血细胞下降的程度不同,再障贫血可分为重型、极重型及非重型。其中,非重型再障贫血可通过输血或口服免疫抑制剂等治疗,而重型及极重型再障贫血则只能选择骨髓移植或联合静脉免疫抑制剂的治疗。但不论哪种类型的再障贫血,都需要尽早看医生,接受规范化治疗。
曾辉提醒,再障贫血患者除了接受规范化治疗外,还需特别注意以下几点,以防病情加重:
1. 注意出血倾向,如皮肤粘膜出血、鼻衄、牙龈出血、眼底出血等,应及时给予对症治疗、止血处理。活动时防止滑倒或外伤,禁用硬毛牙刷刷牙、牙签剔牙,进食宜慢,预防鼻腔粘膜干燥,禁止挖鼻孔。
2. 避免感染,注意增减衣物,避免受凉,高热大汗者及时更衣,避免感冒。皮肤、粘膜广泛出血者注意保持皮肤、粘膜的完整性以防止感染。
3. 注意卫生,日常要做好个人卫生,保持皮肤清洁,勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风,减少出入公共场所,外出时戴口罩。注意口腔卫生,餐后睡前漱口。注意肛周清洁,便后坐浴。避免接触化学有机溶剂。
除了正确的治疗手段,再障贫血患者还应注意饮食,以促进病情的稳定和恢复。
1. 补充足够的动物性蛋白质,如鲫鱼、动物肝肾、瘦肉、鸡、禽蛋、牛奶等;
2. 食物中应补充铁、叶酸、维生素B12等。叶酸广泛存在于绿色新鲜蔬菜、水果、酵母、动物的肝肾中,尤其是新鲜蔬菜含量最为丰富,需注意的是烹调时间不宜过长。若在食物中加入维生素C,可促进叶酸吸收;加入钙片,可促进维生素B12吸收;
3. 再障病人特别要注意补充含维生素的食物,不仅是改善贫血的需要,同时对预防出血也十分有益。如维生素B1、B6、K和C等是较需补充的。蔬菜、水果类食物中的维生素含量较高,其中蔬菜中维生素的含量叶部比根部高,嫩叶比枯叶高,深色叶比浅色叶高。水果所含的维生素大多是水溶性的,易被人体吸收。
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