中医判断体质、诊断疾病的基本原理，是“诸内必形诸外”。即一个人内在的状态，会通过其外在表现展现出来。健康的脏腑气血，会反映为外在的健康状态；而脏腑功能、气血失调，则会通过五官、皮肤、形体、情绪等表现出来。为了捕捉这些生命信息，我们需要学习“望、闻、问、切”的原理和方法，让自己和自己的生命进行对话。

一、望——体质总有其外在表象

1. 看形体：胖多痰湿，瘦则多虚。

   • 形体肥胖者，若肌肉结实、行动灵活，则可能为平和、温热、痰湿体质；若慵懒、行动笨拙，则可能是痰湿间夹阳虚或气虚体质。
   • 形体消瘦者，若皮下脂肪少、肌肉松软，则多为虚性体质。如瘦而肌肉松软、脸黄、音量小、语声低怯，则以气虚体质为主；若精瘦而结实、灵活、精力充足，则可能是阴虚内热体质；若形体干瘦、面色口唇发暗、皮肤干燥，则可能是瘀血体质。

2. 看神气：静多偏虚，钝则痰湿。

   • 若体内有热，不论湿热、阴虚内热、阳虚上热下寒等，神容易兴奋、躁动；若气虚、阳虚，神多偏于安静、消沉，甚至是抑郁。如痰湿多，反应会迟钝，思维动作缓慢。气郁、瘀血体质者多较易郁闷或抑郁。

3. 看面色：暗多瘀血，白则虚。

   • 面色黄而无光泽、血色，多为血虚；皮肤黄而油腻，多为湿热；面色、口唇发暗，月经前或受寒、失眠时常出现黑眼圈，多是瘀血体质；面色白而缺乏血色、光泽，是阳虚。

4. 看舌象：红则多热，苔厚则湿。

   • 舌体胖大，又淡又嫩，质软，是虚性体质，以阳虚、气虚多见；舌体胖大，很红，为热性体质；舌体瘦小、色淡而萎软，是气血虚征象；舌体小，色红，舌苔不多，是阴虚或内热表现；舌体颜色发紫发暗，或有瘀斑瘀点，是瘀血体质；舌体边缘经常有牙齿痕，是气虚表现。

5. 看眼睛：无神则虚，混浊多湿。

   • 目光炯炯有神，是平和体质或偏于热性体质；目光无神，是虚性体质，气虚、血虚、阳虚者都可见。眼睛巩膜上经常有脂肪沉淀，或常年有很小的血丝，看上去多混浊，多见于瘀血、痰湿和湿热体质。

二、闻

1. 听声音：有无中气，最为重要。

   • 声音浅、无中气，是气虚；声音底气足，中气足，为平和体质或痰湿体质。

2. 闻味道：异味较大，非热即湿。

   • 经常汗味、体味特别大，是痰湿或湿热。经常有口气，提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热者多易出现口气。

三、问

1. 问二便：尿黄多热，便烂脾虚。

   • 经常小便很黄，是体内多热的表现；饮水后去如厕，夜尿多，是阳虚表现；精神紧张时则小便频数或经常纠结要不要去小便而心神不安者，多见于气郁、气虚的女性。长期大便量少而干燥，见于气虚、阴虚；大便经常烂而无形，见于气虚、阳虚、痰湿；经常大便干结或黏腻、味臭，小便黄，则是典型的湿热体质；精神紧张就会大便烂者是气郁体质。

2. 问情志：敏感多湿、压抑多郁。

   • 凡事思虑过多者，多为气虚、血虚、气郁体质；容易伤感悲忧者，多为气虚、阳虚；内向压抑者多是气郁；容易惊恐不安者多是阳虚、气虚。

3. 问寒热：阳虚外寒，阴虚内热。

   • 畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手足冰凉，尤其是冬天足冷过膝、睡不热被窝等，基本属于阳虚体质。怕热、耐冬不耐夏、四肢温暖，尤其是夏天手脚心发热，爱喝冷饮或吹空调者，为热性体质。冬天怕冷，夏天怕热，不耐寒热，冷则多穿，热则多喝冷饮或吹空调者，常见于气郁体质、气虚体质。

4. 问汗液：汗出重要，过汗则虚。

   • 少汗或无汗者，易内生痰湿、郁热、湿热；汗出过多，白天不活动出汗，晚上入睡后出汗者，多见于气虚、阴虚体质。运动、吃热食、喝热饮、天热时，汗出较他人明显少者，常见于气郁、湿热、痰湿体质。

5. 问经带：经宜规律，带忌多黄。

   • 月经量长期偏少、经期延后、色暗、痛经者一般多见于瘀血、气郁体质；月经量长期偏多、经期提前、色鲜红则以热性体质居多；月经颜色淡红，多是血虚、气虚体质。白带长期偏多，色白，伴有易疲劳者，多是痰湿、气虚、阳虚体质；而带下色黄，外阴瘙痒者，多是湿热。

四、切

要在平静状态下切脉，以清晨为佳。脉象有力、节奏整齐，身体状况佳，心肺功能好；脉象不易切出，若有若无者，多是虚性体质；脉象较快，表现为实热或虚热；脉象明显缓慢者，则表现为阳虚。脉象似一根直直的琴弦，意味着肝脏功能不调，不呵护好肝脏，易形成或加重瘀血、气郁体质。