溃疡性结肠炎是一种主要累及结肠和直肠的慢性炎性反应状态疾病，其病变呈连续性，且其具体病因及发病机制尚未明确。该病临床症状多见腹痛、腹泻、便脓血便，具有发作、缓解和复发交替的规律，是常见的消化系统疑难病。近年来，国内溃疡性结肠炎的发病率逐年上升，多见于青壮年期，发病高峰年龄为20到49岁。

一、溃疡性结肠炎的患病症状

发作期类似急性痢疾，以邪实为主，缓解期则以正虚多见。经研究认为，溃疡性结肠炎在发作期，湿热之邪与肠中气血搏结，损伤肠络，热毒化腐成脓，故可见脓血便。又影响大肠气机传导，气机阻滞，故可见腹痛、里急后重。虽有脾虚之本，但常被标实掩盖，当急则治其标，先以清热化湿解毒之品，如芍药汤、葛根芩连汤、白头翁汤、香连丸等。若见慢性复发型溃疡性结肠炎活动期，以时发时止，终年不愈为特点，则根据休息痢发作期，宜治以温中清肠，调气化滞，常用连理汤加减。缓解期虽无腹痛、里急后重、便脓血，但由于病程日久，正气耗伤，损伤脾肾，或致脾气亏虚，或致脾肾阳虚，或致阴血亏虚等。此期虽以正虚为主，但因脏气亏虚无力驱邪外出，故余邪未净。因而，在固其根本的同时，亦应关注邪之走向，及时干预。治疗时常用补中益气、健脾升阳、温阳补肾、滋阴清热，活血化瘀等治法，兼顾余邪留恋。

二、溃疡性结肠炎病机的认识

1. 脾胃虚弱

溃疡性结肠炎发病部位为结直肠，与中医脾胃关系密切，中医认为脾胃为后天之本。一些不良生活习惯，如饮食无度，或暴饮暴食，或思虑过度，或先天禀赋不足,或久病损伤气血,都会损伤脾胃，导致脾失健运。脾气不升，胃气不降，会导致脾胃运化腐熟水谷的功能障碍，进而影响水谷精微的吸收，脾气运化失权,升清降浊失常,日久清浊不分，湿浊壅滞,湿食交阻于大肠，久而久之发为泻痢。

2. 外感邪气

环境对溃疡性结肠炎的发病有显著的影响。人体感受时令之邪,正邪搏结于表，若正气不足，易导致邪气入里,时令之邪郁而化热，湿热邪气内蕴脏腑，致腑气不通，湿热壅滞，久之损伤肠络。湿性重着粘滞，易导致溃疡性结肠炎患者大便粘滞不爽，有排便不尽感。湿为阴邪,阻遏脾胃气机，脾胃运化无权，水液不能正常输布，致脘腹痞胀，纳呆欲呕，大便溏薄或泻泄。且湿热之邪缠绵难去，表现在临床上就是病程较长，迁延不愈。热为阳邪,热邪日久可生湿，湿邪亦可化热。湿热搏结于肠道,气机不通，脾胃运化失常，损伤肠络,湿热熏蒸，滋生脓血。因此,临床上辨证论治应既清湿邪，又退热邪，做到湿热兼顾。

3. 饮食不节

对溃疡性结肠炎而言，饮食不节是主要的致病因素，也是导致该病反复发作的重要原因。古代医学文献对饮食不节亦有论述。《素问·痹论》云：“饮食自倍，肠胃乃伤。”意思就是长期的饮食不节，引起脾胃受损。《明医指掌》云：“痢之作也……盖平素饮食不节……饮食停积，湿热熏蒸，化为秽浊”。由此可见,饮食不节容易导致脾胃受损，进而加重症状发生，是本病发生发展非常重要的致病因素。

4. 情志失调

情志是人体对外界刺激的客观反应，持续的负面情绪刺激会对人体产生重大影响。会使气机逆乱，脏腑阴阳气血失调，进而造成脾胃升清降浊失调，以致湿浊雍滞肠道，形成下痢。现代研究证实，人的神经，胃肠以及内分泌功能都随着情绪的改变而变化。对于老年人而言，更易因为情绪的剧烈变化导致疾病的发生。由此可见，情志失调是溃疡性结肠炎的一个重要发病诱因。

三、溃疡性结肠炎的治疗手段

1. 灌肠治疗

中药灌肠是一种治疗溃疡性结肠炎的主要方法，优点是药物可以直接到达病变部位，升高消化道局部血药浓度。由于消化道具有极强的吸收功能，中药进入肠道后，直接与肠液混合，通过直肠黏膜静脉丛和淋巴系统进入人体。有效避开肝脏的首过效应，药物的吸收利用率得到明显提升。

2. 针刺治疗

针灸是中医治疗疾病所特有的手法。针灸的优点是通过体外用针的方式调和人体的经络，无药物带来的副作用。这种治疗方法临床属于“内病外治”。经大量临床实践发现，针灸对于治疗溃疡性结肠炎也能取得令人满意的效应。

3. 分期论治

溃疡性结肠炎临床辨证当注意区分发作期及缓解期,急则治标,缓则治本,发作期要抓住主要矛盾,缓解期标本兼顾,多脏同治。

四、总结

随着医疗水平的飞速提升，中西医诊疗溃疡性结肠炎都有了长足的进步。针对中医而言，首先明确疾病的证型，可以更好的为后续治疗打下基础。通过聚类分析对溃疡性结肠炎中医证型进行研究，已经取得了一定的研究成果。