老李今年五十岁，在体检中血压值高达155/96mmHg，被诊断为轻度高血压。医生建议他进行生活干预，包括饮食控制和加强运动，并定期复查。六个月后复查结果显示，血压值降至150/93mmHg，虽然不算很高，但医生强调高血压是持续进展的疾病，长期不控制会导致心、脑、肾损伤。对于无法通过生活干预降低血压的患者，医生建议开始药物治疗。

一、没有“最强的”降压药物

老李开始服用降压药后，血压没有显著下降，他急切地希望医生给他使用最强效的药物。但医生耐心地告诉他，对于大多数高血压患者，地平类、普利类、沙坦类、利尿剂与洛尔类等5大类常用降压药物并没有谁比谁更强的说法，它们的降压强度大致相当。但由于个体差异，不同药物在不同患者身上的效果会有所不同。

例如，老李服用沙坦类药物效果较好，但其他人可能更适合地平类药物或利尿剂。究竟哪种药物最适合某个患者，需要通过“试药”过程来确定。医生会根据患者的身体状况、血压水平、其他疾病和用药情况等因素，筛选出适合的药物。但长效降压药通常需要2周左右才能发挥最佳效果，因此可能需要几个月的时间来调整药物。

二、单药降压能力有限

老李服用沙坦类药物一段时间后，血压降至140/90mmHg。但医生认为他还年轻，预期寿命较长，建议将血压降至130/80mmHg以获得更好的保护。因此，医生在沙坦的基础上增加了地平类药物。

这是因为一种药物的降压能力有限，特别是当血压已经接近正常范围时，降压药的效果会减弱。例如，如果一个人的血压很高，服用一种降压药可能会降低血压20/10mmHg，但如果血压只是轻微升高，那么服用一种降压药的效果可能只有几毫米汞柱。因此，对于大多数高血压患者，单药治疗的降压效果有限，可能需要考虑联合用药。

三、降压药吃上还能不能停

老李担心一旦开始服用降压药，就必须终身服药，变成“药罐子”。但医生告诉他，从另一个角度看，如果持续服药可以保持20、30年的健康生活，而不吃药可能10年后就会百病缠身，那么应该如何选择呢？

高血压是一种慢性疾病，它不会导致像癌症那样的紧迫威胁，但它导致的心脑血管疾病死亡率已经超过癌症，成为人类健康的最大“杀手”。对于原发性高血压患者来说，目前还没有根治方法。因此，规律服药控制血压是保持健康的唯一手段。

人体对降压药不会产生耐药性，降压药的作用不会减弱。但随着年龄的增长，血压可能会升高，这给人一种药物效果减弱的错觉。其实，这是高血压的自然进程，而不是药物失效。因此，高血压患者应及时找医生调整药物。

对于能够严格自律、注重运动、减重、低盐饮食的高血压患者，如果血压升高幅度不大，用药量也较小，在血压恢复正常后，可以在密切监测下尝试停药。但如果停药后血压再次升高，应立即恢复用药，以后不要再尝试停药。

总之，在治疗高血压时，降压药物并没有强弱的排序，每个人的体质不同，可能需要一段时间来“试药”。当单药治疗效果不佳时，建议采用两药或多药联合。在医生的指导下，长期坚持规律服药是战胜高血压的唯一手段。我是药师华子，欢迎关注我，了解更多药物知识。