显示，我国直肠癌的发病率和死亡率分别居恶性肿瘤的第三位和第五位，且发病率和死亡率均高于世界平均水平，且呈逐年上升趋势。2017年，我国新增直肠癌病例43.2万例，死亡病例18.7万例。

直肠癌若能早期确诊并接受治疗，5年生存率可超过90%。然而，我国的直肠癌早期确诊率却非常低，仅为5%-10%，有70%的患者在初诊时已是中晚期。经综合治疗后，5年生存率为50%-78%。因此，直肠癌的“早发现、早诊断、早治疗”至关重要，而预防直肠癌的关键在于警惕异常信号。

便血是肠道的“预警灯”，但引起便血的原因众多。非疾病性便血可能是因为食用了某些食物或药物，如猪肝、动物血、补血的铁剂、中草药等，导致大便颜色发生改变。痔疮是便血最常见的原因，通常在饮酒、食用辛辣刺激性食物或排便时用力过度时发生，且伴有疼痛感，血液不会与大便混合，多为点滴状或喷射状。直肠息肉也可能引起便血，但血液颜色鲜艳，不会与大便混合，如息肉长在内部位置，则可能使大便颜色改变。肠癌同样会出现便血，通常是由于癌肿破溃出血，血液与大便表面混合，有时呈黑色，并可能伴有排便习惯或性状的改变。

痔疮和肠癌的便血有时会被混淆，但两者在便血情况上仍有所区别。痔疮导致的便血通常有明显的诱因，如饮酒、食用刺激性食物等，而直肠癌导致的便血可能没有明显的刺激因素，甚至可能每次排便都出现便血。直肠癌患者还可能出现腹泻和便秘交替的情况，同时排便习惯和性状也会发生改变。此外，直肠癌患者可能还有其他症状，如轻重不一的中下腹部疼痛、消瘦乏力、贫血、水肿等，有些患者还可能出现发热的症状。

出现便血后，应进行肛门指检和肠镜检查，这两个检查是诊断便血原因的“黄金组合”。肛门指检简便易行，实用无创，是肛肠科最重要的查体手段，不仅能发现大部分的肠癌，还能发现痔疮、肛瘘等常见肛肠疾病。如果医生在做肛门指检后怀疑存在肠癌，就会建议进行肠镜检查。肠镜能直观地观察肠腔内病变，是消化科最重要的检查手段，可以最大程度上避免肠道疾病的漏诊，帮助判断肿瘤的类型和病变程度。

对于30岁以上、有肠癌家族史、林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病、患有直肠息肉、溃疡性直肠癌等消化道疾病、长期吸烟、肥胖、喜欢高脂高蛋白低纤维饮食等肠癌高危人群，建议定期进行肠癌的筛查，每年进行粪便潜血试验和肛门指检，每5年进行乙状结肠镜检查，每10年进行全结直肠镜检查。一旦粪便检查结果为阳性，应立即进行肠镜检查，进一步排查肠道疾病，预防肠癌。

参考资料：

[1]健康时报. 《便血不全是痔！九成以上直肠癌在初期被误诊为痔疮》. 2019-11-07. [2]健康时报. 《结直肠癌最偏爱4类人！有这些危险信号要小心》. 2019-02-21. [3]健康时报. 《同样是便血，痔疮和大肠癌的区别在这儿！久坐人群应做早筛》. 2019-08-15.

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