吴文博中医药科普

干姜、细辛、五味子组成的角药，简称“姜辛味”，源于张仲景《伤寒论》中的小青龙汤，专为外寒里饮证设计。

病机：该证由水饮宿疾与新感外邪交织，形成外寒里饮的复杂格局。内外相互作用，共同影响，使机体呈现整体状态。正如中医所言：“有诸内者，必形诸外”，内外相通，对疾病的诊断和治疗至关重要。

治法：针对外寒里饮证，宜散敛并施，即散寒解表、温肺化饮，同时益气收敛。干姜辛热，温肺化饮，温运脾阳，使里饮温散。

方药：细辛性辛温，既能疏风解表，又能温肺化饮。但干姜、细辛皆为辛温宣散之物，肺脏娇嫩，需防止肺气耗散。故佐以五味子，益气收敛，保护肺气。正如《神农本草经疏》所述：“五味子主益气者，肺主诸气，酸能收，正入肺补肺，故益气也。其主咳逆上气者，气虚则上壅而不归元，酸以收之，摄气归元，则咳逆上气自除矣”。三者相配，散敛并施，使温开不耗气，敛肺不碍痰；宣散收敛，散中有收，散不伤正，敛不留邪，是治疗外寒里饮的重要组合。