今天我们要讲述的病例，对每个人来说都是一个值得警惕的警示。上周，医院耳鼻喉科接纳了一位50岁的中年男子周某，他因反复鼻塞半年，鼻涕带血3天而入院。周某有二十多年的吸烟史，近半年反复鼻塞，且偶尔伴有头痛、耳鸣等症状。由于误以为这只是鼻炎，他并未就医。直到最近三天，他早上擤鼻涕时都发现涕中带血，才决定去医院。

经过医生的详细检查，周某被诊断为鼻咽癌，病理结果显示已是晚期。医生指出，鼻咽癌的初始症状与鼻炎症状非常相似，容易导致漏诊或误诊。因此，如果出现不明原因的鼻塞、耳鸣、头痛，甚至涕中带血的症状，一定要及早到医院进行检查。

我国鼻咽癌的发病率相对较高。据流行病学研究，虽然鼻咽癌在全球范围内都有发生，但主要集中在东南亚地区。我国的鼻咽癌发病率平均约为1.9/10万，明显高于世界平均水平的1.2/10万。据统计，我国以世界19.29%的人口，却占了全球鼻咽癌发病的38.29%，说明鼻咽癌在我国有较高的发病率。

在国内，鼻咽癌的发病主要集中在南方地区，尤其是两广、湖南和福建等地。目前认为，鼻咽癌的发病与遗传和环境因素密切相关，如家族癌症史、EB病毒感染、吸烟、常吃咸鱼或腌制食品等高含亚硝酸盐的食物等。香港著名演员成奎就是因鼻咽癌而英年早逝。

鼻咽癌来临时，身体会发出以下五个警示信号：

1. 头痛

鼻咽癌患者最常见的症状是头痛，通常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。这是由于鼻咽部与颅骨底部接近，癌组织容易侵犯颅底骨质、神经和血管。

2. 耳鸣、听力下降

鼻咽癌患者可能会出现耳鸣，如果病情进展，癌细胞可能进一步破坏听神经，导致听力下降。然而，临床上很多人会误认为是中耳炎或其他疾病，从而延误诊断和治疗。

3. 鼻塞

鼻咽癌早期通常只有单侧鼻塞，晚期可能出现双侧鼻塞。然而，这一症状往往被人们忽视，容易误认为是鼻炎。

4. 抽吸性血痰或涕中带血

这是鼻咽癌早期最常见的症状，特别是早晨起床后抽吸鼻子后咳出的痰中带血，临床上称为“抽吸性血痰”。另外，在擤鼻涕时也可能发现带有血丝。

5. 颈部淋巴结肿大

大多数鼻咽癌患者会有颈部淋巴结肿大，特别是在耳根和腮后的颈部，可以触摸到质地较硬、活动度差且无痛的肿块。这时一定要及早就医。

6. 中耳炎

对于既往没有中耳炎的中年人，如果突然发生中耳炎，应警惕鼻咽癌的可能。

目前，鼻咽癌的诊疗技术和手段已经取得了显著的进步，单纯放疗的5年生存率可达70%以上。如果早期发现，生存率可进一步提高至80%-90%。因此，医生建议对于有家族史或吸烟等高危人群，应定期进行鼻咽癌筛查，早发现预后更好。

参考文献：

[1] 梁锌，杨剑，高婷，等.中国鼻咽癌流行概况[J].中国肿瘤，2016,25（11）：835-840.

[2] 陈映辉，丁文华，万华，等.82例鼻咽癌患者的首发症状与诊断分析[J].中国现代医学杂志，2015,25（4）：107-109.

作者简介：药师方健 今日头条健康真相官

2003年获得执业医师资格证书，2006年获得中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获得卫生部临床药师培训岗位证书。现任三甲医院副主任药师，神经内科临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。

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