【孕期科普】一次讲清：HCG、孕酮和流产的“三角关系”

宣荔涵 2024-12-05 果蔬养生 708 次浏览 0个评论

来源：大田县妇幼保健院

来源：大田县妇幼保健院

对于许多女性而言，确定是否怀孕是她们在发现自己有怀孕迹象后所迫切希望得知的事情。血HCG检查作为目前最准确的检查方法，可以帮助女性准确判断自己是否真的怀孕。

那么，怀孕后HCG正常值是多少呢？受精的第6天，受精卵的滋养层形成并分泌微量HCG。受精后第7～8天，HCG就可以在血中检测出来，其浓度随着孕周的增加而成倍递增。HCG量与滋养细胞的数量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，每1.7-2天上升1倍，到孕 8～10 周达高峰，持续1～2 周后迅速下降至高峰的10%。同时，动态观察血HCG变化，有助于判断有先兆流产或异位妊娠等可能。

正常妊娠期间，血清HCG值与妊娠周数有直接关系，不同孕周HCG（IU/L）值有所不同，且呈现正向递增变化趋势。为了更好地了解怀孕后的HCG变化，我们可以通过图表来详细分析。

B超是诊断早期妊娠快速且准确的方法。阴道B超在末次月经后5周可见妊娠囊，6周后才能提示原始心管搏动，孕7周时才能根据有无心管搏动判断胚胎是否存活。

在妊娠早期超声尚不能明确妊娠结局时，通过检测血HCG来预测妊娠结局。由于其具有早期快速成倍增长，进而达平台，而后下降的特点，需要动态监测血HCG变化，但要间隔48～72小时以上才能得出结论。

接下来，我们来探讨怀孕后孕酮的正常值。孕酮在妊娠8～10周前由滋养细胞及黄体分泌，8～10周后主要来自胎盘。孕酮的量在整个孕期中逐渐升高，孕早期上升速度较慢，中期加快，至足月妊娠时达到高峰。血清孕酮在孕5～12周内相当稳定，与孕龄关系不大。

孕酮量的变化情况是衡量黄体功能和胎盘发育是否正常的一个可靠指标。由于孕早期血清水平稳定，所以不需要连续监测，给医生较早提供诊断依据。

怀孕后孕酮值到底如何变化呢？例如，第1-3周的孕酮参考值(ng/mL)为4.7-50.7；第4-6周的孕酮参考值(ng/mL)为19.4-95.3。孕酮水平与早期妊娠的结局有关，胚胎停育、异位妊娠的妇女血清孕酮水平明显低于先兆流产及正常早孕患者。

孕酮在15-25ng/mL，其妊娠结局基本为宫内妊娠，但容易出现早期先兆流产。孕酮小于15ng/mL，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产。孕酮大于25ng/mL，其妊娠结局多为宫内正常妊娠，部分有先兆流产，一般在给予补充黄体功能后，多数都能继续妊娠。

因此，当孕酮小于15ng/mL时，妊娠失败的可能性就较大。不过，孕酮水平低无法直接辨认为稽留流产或异位妊娠，需要结合阴道B超检查来提高诊断率。

那么，HCG、孕酮和流产之间又存在怎样的“三角关系”呢？怀孕成功后，我们去医院检查时经常会看到孕酮和HCG这两个数据，医生也非常看重这两个数据。出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题？答案是都有可能。而无论是母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。接下来，我们来详细讨论一下这三者的关系情况。

1. HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺着，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。

2. 孕酮正常，HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们可以从两种情况来具体说明以下：

孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。这种情况就是数值上去了一点，但还没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。

孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。

3. 孕酮下降，HCG翻倍不好。HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。