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月经过少是指月经周期正常,但每次行经的天数少于2~3天,经血量不足20毫升,甚至有时仅需少量月经垫或无需使用。经血颜色可能呈暗紫色或粉色,这是月经失调的一种表现。
月经过少的原因与闭经原因相似,只是程度上有所不同。主要原因大致如下:
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下丘脑、垂体功能低下。这通常是由于精神因素、遗传或环境因素的影响,也可能是由于全身疾病或长期服用避孕药等引起的。这些因素会抑制垂体促性腺激素的分泌,从而导致月经过少。此外,先天性子宫发育不良也可能导致月经过少,因为子宫体积较小,子宫内膜脱落量较少,从而经血量也就较少。
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某些妇科疾病,如子宫内膜结核破坏了部分或全部子宫内膜,形成疤痕,也会导致月经过少甚至闭经。
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刮宫手术,尤其是多次人工流产后,由于机械性损伤过重,导致子宫内膜不能修复再生,或宫腔发生粘连,都可能导致月经过少甚至闭经。
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卵巢发育不全。在子宫内膜细胞中,有一类特殊的颗粒,称为溶酶体,与月经血量和流血时间有关。如果雌、孕激素水平高,溶酶体复合物多,出血就较多,流血时间相应较长。相反,如果卵巢发育不良,性激素产量低,溶酶体复合物相对就少,流血也少,流血时间就短。
以上原因均有可能导致患者无法受孕。然而,也有少数妇女自初潮后月经量就少,但月经周期及排卵正常,则不影响受孕。
本病在临床诊断方面并不困难。但需要排除因使用避孕药导致的月经过少。对于下丘脑、垂体、卵巢功能低下者,分两种情况处理。对于青春期的少女,不必治疗,随着神经内分泌系统的稳定,可自愈;对于已婚者,可采用内分泌治疗。对于结核引起的,应以抗结核为主,对形成疤痕者较难治愈。刮宫手术造成的,经过分解粘连,激素治疗大部分可以恢复。
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