随着新冠二次感染人群的激增，人们对抗新冠药物的需求也迅速增长。除了临床上常见的非处方解热镇痛药、止咳药外，我国已经上市的抗新冠病毒药物共有6种。钟南山院士强调感染病毒后尽早用药的重要性，那么，哪些人群需要服用抗病毒药物？这六种药物又该如何选择？下文将结合抗病毒新药进行逐步分析。

哪些人群需要服用抗病毒药物？

感染新冠病毒的早期，使用抗病毒药物的效果较好。小分子抗病毒药可以在病毒发展初期有效遏制病毒，降低病毒载量。特别对于存在基础病、可能进展为重症的老年人，针对性治疗新冠肺炎尤为重要。因此，建议在感染后及出现症状的5天内使用。对于发病5天以内的轻型和普通型，且存在进展为重症患者风险的成人，如要使用抗病毒药物，应根据国家卫健委最新新冠肺炎诊疗指南，在医生的指导下谨慎用药。

值得注意的是，目前临床实验数据对12岁到17岁青少年的数据还不多，这类人群如要使用，体重应大于等于40公斤。对于感染者存在较为严重的慢性疾病（包括高血压、糖尿病、慢阻肺、恶性肿瘤等）、年龄≧65岁，较为严重的心脑血管相关疾病、自身免疫力较差时，抗病毒药物可以配合使用。

六种抗病毒药物该如何选择？

目前国内获批的六款新冠口服药从作用机制分类可分为两大类：3CL蛋白酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂。其中，辉瑞药业生产的奈玛特韦片/利托那韦片（简称P药）和先声药业生产的先诺特韦片/利托那韦片（先诺欣）属于3CL蛋白酶抑制剂；真实生物生产的阿兹夫定片，旺实生物生产的瑞米德韦片（民得维）和默沙东生产的莫诺拉韦胶囊属于RNA聚合酶抑制剂。

这六款药物临床数据披露程度不一，但从目前的数据来看，安全性和有效性良好。P药的全球认可度最高，价格也最高。莫诺拉韦因对肝肾功能无明显影响，且和其他药物无明显相互作用而受欢迎。其余四种国产药上市不久，临床数据还不充分，但价格优势明显，患者可根据自身的条件和情况进行选择。

总结

对于存在基础病或免疫力低下、易发展成重症的患者，建议尽早服用抗病毒药物，以预防重症的发生。一旦发展到重症阶段，单独使用小分子抗病毒药物的意义并不大。

参考文献：

[1]李晓宇,李芬,赵淑娟等.抗新型冠状病毒口服药：莫诺拉韦[J].中国新药与临床杂志,2023,42(02):119-122.

[2]周洋,张琳,魏娟娟等.奈玛特韦片/利托那韦片治疗新型冠状病毒感染的临床应用情况及合理性分析[J].中国医药,2023,18(04):521-525.

#专家建议：结合二阳病情，合理选用药物#