血管神经性头痛是西医病名，但它同样属于中医头痛的范畴。头痛，在中医看来，是一个常见症状，历代医家认为，头部经络为诸阳经交会之处，五脏的精华之血和六腑的清阳之气都汇聚于此。

若六淫外侵，七情内伤，导致升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能引发头痛。新感为头痛，久病则为头风。一般来说，外感头痛多属实症，治宜疏风祛邪为主；内伤头痛多属虚症，治宜平肝、滋阴、补气、养血、化痰、祛瘀等为主。但由痰饮、瘀血所致者，为虚中有实，应当分别施治。

头痛可分多种类型，如偏正、左右、前后、寒热等。例如，痛在脑后，上至巅顶，下连于项，多为太阳经风郁，宜用川芎、羌活、蔓荆子、苏叶、葛根为主；痛在左右头角，并连及耳部，多为少阳经火郁，宜用菊花、柴胡、丹皮、山栀、桑叶、钩藤；痛在前额及眉棱骨处，多为阳明经热郁，宜用葛根、白芷、石膏、地龙；痛在巅顶，或连于目系，为厥阴经头痛，宜用吴茱萸、生姜；痛偏左者为血虚兼风，宜用川芎、当归、防风、薄荷；痛偏右者，为湿痰挟热，宜用半夏、石膏、苍术、黄芩。寒痛者，畏寒喜暖；热痛者，恶热喜凉；寒热久郁，发时闷痛，欲棉裹者，多湿痰，宜用二陈汤加黄芩、石膏、薄荷、细辛、川芎。

此外，针对不同类型的头痛，中医还提出了多种治疗方案。例如，气虚者，多因劳而痛，宜用补中益气汤加川芎、白芷、地龙，天麻；血虚者，心悸，善惊而痛，宜用四物汤加菊花、黄芩、薄荷、甘草；胆火上逆者，多头晕两头角痛，宜用菊花、胆草、黄芩、生地、丹皮、桑叶；肝阳乘胃者，多头痛呕吐，宜用生石决明、竹茹、半夏、茯苓、菊花、钩藤、山栀、荷叶。张德蕴主任还特别指出，明代方隅认为“胆经郁热，令人头角额尖跳痛，如针刺，非酒洗胆草不能除。”因此，龙胆草治疗头痛时，酒洗龙胆草为佳。临床中，不仅要重视辨证，也要注意药物的炮制。

[图片来源：https://zgslys.cn/zb_users/upload/2024/12/20241207032316173351299622494.jpg]