资料内容来源：

1. 毛辉. 维生素D与健康密切相关[N]. 医药养生保健报, 2024-02-04 (010).
2. 裴宸纬. 维生素D缺了不行，补多了也不成[N]. 科技日报, 2023-06-02 (008).
3. 董超. 补充维生素D不能预防骨折[N]. 保健时报, 2022-08-11 (012).

佝偻病这一曾被称为“英国病”的常见疾病，主要影响儿童骨骼健康。其病因在于长骨生长板缺乏矿化作用，导致生长迟缓，若不及时治疗，骨骼会出现变形，如弓形腿和长骨末端增厚。该病仅发生于骨骺尚未融合的生长期儿童，通常累及腕关节、膝关节和肋骨软骨关节。

2018年，上海的9岁男孩小天，因身边人的压力，不得不早早学习各种知识，周末常常被兴趣班所占据。他的妈妈最近发现，尽管饮食规律，小天的身高却似乎停滞不前。

2018年7月，正值暑假，小天与同学们却被各种兴趣班和学习任务填满。因天气过热，小天妈妈减少了他的户外活动时间，使他大部分时间都待在室内空调房中，但这并非好事。

某天，小天从床上坐起，感觉有些不适，头部有些沉重，晚上多汗而醒。妈妈注意到小天的食欲并不好，勉强吃了几口。在晨读时，妈妈发现小天的坐姿不自然，背部似乎有些弯曲。她轻轻摸了摸，感到轻微的弯曲。此时，她意识到小天可能驼背。

小天在阳台上大声朗诵时，妈妈发现他的走路姿势不对，双腿有些笨拙，腿部似乎弯曲。她立刻想起小天并无跷二郎腿或盘腿的习惯，并立刻查询原因。

医生了解到小天夜间出汗多、行走不稳、易哭闹，查体发现头部枕部脱发明显、颅骨软化，肋骨有串珠样改变，下肢有“O”型腿迹象。医生安排了血液和影像学检查，结果显示血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ALP）和血甲状旁腺素（PTH）均异常。手腕X片检查显示桡骨尺骨远端模糊，诊断为佝偻病。

佝偻病是一种影响儿童骨骼健康的疾病，因维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和骨骼发育异常。其典型症状包括夜间多汗、易惊醒、枕秃、颅骨软化、胸廓畸形（如串珠肋）、“O”型腿或“X”型腿等骨骼畸形，以及出牙延迟和生长发育迟缓。

医生解释，小天的佝偻病实际上是由于缺乏足够的阳光照射导致的。阳光中的紫外线能帮助皮肤合成维生素D，而维生素D对于钙的吸收至关重要。医生建议调整小天的饮食，增加富含维生素D和钙的食物，并建议他每天至少在阳光下活动半小时。

按照医生的建议调整了饮食和增加户外活动后，小天的夜间出汗减少，睡眠质量明显提高。他的精神状态变得更为活跃，情绪也更为稳定。在户外活动中，他的腿部力量逐渐增强，走路时的稳定性和协调性都有明显改善。他的“O”型腿症状也开始逐渐减轻，腿部线条变得更加直挺。

一个月后，小天再次复查，结果显示血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ALP）均恢复正常，骨骼矿化情况有所改善。

2019年6月17日，小天的妈妈发现他的脸色苍白，眼睛周围有轻微浮肿。他诉说自己感觉累，且尿液次数增多但尿量减少。医生立即开出血液和尿液测试，评估肾功能。结果显示尿素氮（BUN）升高，血肌酐（SCr）升高，尿常规显示尿蛋白+，肾功能检查显示肾小球滤过率（eGFR）轻度下降。所有指标均指向一个结果——轻微肾衰竭。

医生询问了小天的生活和饮食习惯，得知他一直在服用维生素D。医生询问是否同时服用钙片，小天妈妈点头确认。医生指出，过量摄入维生素D和钙可能导致高钙血症，进而引发肾脏钙化和肾功能衰竭，最终可能导致尿毒症。

医生提醒家长和监护人，必须严格按照医生的指导给孩子补充维生素D和钙，并定期监测孩子的血钙水平，确保摄入量在安全范围内。

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