牙齿的健康与美观不仅关系到孩子的口腔健康，还影响颌骨发育和脸型的美观。那么，面对孩子牙齿不齐的问题，我们应该如何处理呢？

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1. 儿童早期矫正：在替牙完成前（3-12岁），对于儿童错颌畸形等问题进行相应的早期预防和早期治疗。
2. 建议检查：当观察到孩子出现乳牙早失、偏侧咀嚼、不良习惯、口呼吸、地包天、牙列不齐、小下巴等情况时，建议家长带孩子来院检查。

孩子颌骨和牙齿的生长发育规律

① 乳牙列阶段：孩子从6个月开始萌出第一颗乳前牙，到2岁半左右所有乳牙萌出完毕，这段时期称为乳牙列阶段。 ② 替牙列阶段：6岁左右，在下颌乳磨牙的末端，开始萌出第一颗恒牙（六龄齿）。上、下前牙开始逐渐替换，替牙期一般从6岁持续到12岁左右。

儿童早期矫正：在替牙完成前（3-12岁），对于儿童生长发育阶段会出现的错颌畸形及趋势，进行相应的早期预防和早期治疗。

什么情况需要进行早期矫治？

1. 乳牙早失：如果乳牙因意外或龋齿掉落，恒牙尚未长出，其他牙齿可能占据该位置，导致错颌畸形。
2. 偏侧咀嚼：长期习惯用一侧咀嚼，可能导致咬合偏向一侧，造成面部不对称。
3. 不良习惯：如吮吸拇指、咬下唇的习惯，长期可能导致龅牙等问题。
4. 口呼吸：长期张口呼吸，可能导致颌面软组织及骨骼的发育改变，形成特殊面容。
5. 地包天：前牙反合，即上下牙正中咬合时，下牙盖住上牙，不仅影响咬合功能，还可能影响容貌，造成自卑。
6. 牙列不齐：混合牙列期可能出现暂时性错颌畸形，如牙齿轻度不齐等。
7. 小下巴：由于下颌骨发育不足，导致下巴短小，面型较突。

儿童早期矫正的重要性

在儿童生长发育过程中，牙颌畸形会影响孩子牙颌面发育。如果等到全部牙齿替换后才开始牙齿矫正，多数儿童已错过生长发育高峰期，错失了早期矫正的最佳时机，导致牙颌畸形持续发展，增加后续治疗的难度，甚至可能发展为严重的骨性错颌。因此，儿童早期矫治能够充分利用儿童的生长发育特点，有效降低错颌畸形的严重程度，减轻矫治的难度和负担。

家长如何行动？

建议孩子3岁开始，每半年进行常规口腔检查，评估和预防牙、颌、面发育可能存在的问题。若孩子出现上述早期矫治的情况，建议尽早到口腔科进行检查和治疗。

参考文献

• 文博，等. 儿童早期矫治与咬合管理[J]. 中国实用口腔科杂志. 2018（05）:23-25.
• 李小兵，等. 儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法[J]. 中国实用口腔科杂志. 2013.(12):709-717.
• 李小兵，等. 中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识[J]. 华西口腔医学杂志. 2021.39(4): 369–376.
• 赵婷婷，等. 儿童口呼吸与错颌畸形[J]. 中华口腔正畸学杂志. 2019:26(4):195–198.
• 董红波，等. 早期功能矫治技术在儿童正畸中的应用及价值分析[J]. 中国卫生标准管理. 2021(15):166-168.