宝妈A问：主任医师，您好！我家宝宝出生43天，至今还未接种疫苗，黄疸值为9.1、6.9和6.3。在30天时，黄疸值为8.1、5.9和5.7，似乎有升高的趋势。昨天去医院查了母乳，结果显示在正常值范围内。医生开了茵枝黄口服液和酪酸梭菌活菌散，并建议暂停母乳喂养。但我看到一篇关于宝宝黄疸的文章，说如果黄疸值不是太高，就不必过于担心。服用茵枝黄可能会导致腹泻，我觉得这对宝宝来说可能不太舒服。所以，我希望能自然退黄，同时密切关注黄疸值的变化。如果有异常升高，我会立即带宝宝去医院。等到黄疸退去后，再接种疫苗。请问我的做法是否可行？

鲍教授回答：之前已经回答过类似问题，您的想法是合理的。宝宝目前的黄疸值暂时不需要用药，可以继续母乳喂养。实际上，生理性或母乳性黄疸并不会影响疫苗接种。许多社区医院要求黄疸降到一定值才能接种，是为了避免可能的责任纠纷，这是出于谨慎考虑。不同地方的要求可能不同，有些要求黄疸值低于5，有些要求低于6或7。您可以在家中隔着玻璃给宝宝晒太阳，这有助于退黄，但要注意保护宝宝的眼睛和胸部。持续记录宝宝的黄疸值，如有异常升高，请及时就医。

大部分生理性黄疸会在一个月内消退，但母乳性黄疸可能会持续3个月。为了让孩子能按时接种疫苗，母亲可能需要暂停母乳喂养3-5天，喂配方奶，待黄疸降下后再接种。您也可以与社区医生沟通，说明是母乳性黄疸，争取医生的理解，允许接种疫苗。

宝妈B问：宝宝出生22天，母乳喂养，出生7天时的黄疸值为13，现在的黄疸值为11.9，请问需要治疗吗？

鲍教授回答：新生儿黄疸多为生理性或母乳性，通常不需要治疗，会逐渐消退。母乳性黄疸的特点是出生后4-5天出现，逐渐加重，持续约10天，然后逐渐减轻，并在3～12周内恢复正常。在此期间，哺乳、呼吸、发育等一切正常。如果停止母乳喂养后黄疸会下降，重新哺乳后会上升，那么就可以判断为母乳性黄疸。母乳性黄疸一般持续时间较长，有时甚至长达3-4个月，但通常不会太高，对宝宝没有不良影响。

家长可以顺时针按摩宝宝的肚子，让宝宝多趴一趴，这有助于排便，从而降低黄疸值。家长还要持续监测宝宝的黄疸值，只要不超过14g/dl，一般无需紧张。如果黄疸持续明显增高，伴随进食减少、腹胀、黄疸不退，应及时就医，检查肝功能是否异常。

宝妈C问：2个月大的男孩，黄疸值为9.5。血液检测结果显示多项指标异常，县医院诊断为婴儿肝炎综合征，要求必须住院治疗。请问这个情况是否严重？是否需要住院治疗？如果需要，请问您有什么治疗方案？

鲍教授回答：首先要看孩子的临床症状。2个月大的孩子黄疸值仍有9.5，接近中度黄疸，一般2个月的黄疸早就退了，可能是母乳性黄疸或病理性黄疸。此外，医生会检查肝脏，观察是否有肝脏肿大，大便是否呈白陶土色，尿色是否逐渐呈深黄。血液检测中，直接胆红素、间接胆红素、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶都明显偏高，这些都是婴儿肝炎综合征的指征，因此诊断为婴儿肝炎综合征应该是准确的，建议立即住院治疗。

病因复杂，可能与病毒感染、细菌感染、遗传性代谢缺陷及肝内胆管及间质发育障碍有关。建议进行肝功能检查和病原学检测以及代谢病筛查，具体查清病因后按原发病治疗，治疗方法请遵医嘱。