历经十月怀胎的艰辛，宝妈们终于迎来了宝宝的诞生，然而，随之而来的却是各种问题和挑战。近期，不少宝妈询问母乳性黄疸的处理方法，担心处理不当会影响宝宝的健康。今天，我们就来谈谈母乳性黄疸的相关内容，希望能为宝妈们提供一些帮助。

母乳性黄疸并不可怕，大部分宝宝的预后都很好，且一般情况良好，无其他任何不适。很多孩子即使不进行特殊处理，也能自行消退，只是消退的时间长短不一，最长的可能要到3个月时才消退。当然，也有一小部分黄疸较重的孩子需要暂停母乳喂养、接受光疗。

母乳性黄疸的病因尚未完全明了，但根据发生时间可分为早发性和晚发性两类。前者发生时间与生理性黄疸相近，主要与母乳喂养不当、摄入不足有关；晚发性则多认为与新生儿胆红素代谢的肝肠循环增加有关，常发生于生后1-2周，可持续8-12周。

研究表明，新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多，这种酶主要来源于母乳，可催化结合胆红素变成未结合胆红素，并在新生儿肠内进行，加上小儿肠蠕动相对慢，使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现母乳性黄疸。

对于宝宝的情况，我们需要注意以下几点：根据黄疸出现时间，单纯母乳喂养史，生长发育良好，无其他任何异常临床表现。血生化检查显示血清胆红素大多数＜257μmol/L（15mg/dl），也可＞342μmol/L（20mg/dl），间接胆红素增高为主，肝功检查正常，HBsAg阴性。

对于母乳性黄疸的诊断，临床上常采用停止哺乳喂养后观察的方法，48小时内血清胆红素可明显下降，即可诊断为母乳性黄疸。在处理方法上，现不提倡停母乳，可少量多餐喂养，顺时针按摩腹部以增加肠蠕动，服用退黄中成药促进胆红素的排泄，多晒太阳以改变间接胆红素的结构，形成光异构体利于从尿中排出。当胆红素水平超过15mg/dl时，可暂停母乳喂养观察，如明显下降，确定为母乳性黄疸，仍可母乳喂养。当胆红素达到20mg/dl时，可予光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。

预防母乳性黄疸，母亲妊娠期应注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，不可滥用药物。婴儿出生后，母亲也需继续注意饮食健康，密切观察婴儿皮肤黄疸情况，以便及时诊断和治疗。注意过早出现、过迟消退或黄疸逐渐加深、退而复现等情况。

对于宝妈们提出的问题，母乳性黄疸并不可怕，大部分预后都很好，而且宝宝一般情况都很好，吃奶睡眠好，体重增加满意，没有其它任何不适。不少孩子即使不处理也可以自行消退，只是时间不一，最久的可能要到3个月时才消退。当然也有一小部分黄疸比较重的孩子需要停母乳、照光疗。因为黄疸过重会对宝宝的神经系统造成损伤，但母乳性黄疸引起宝宝神经损伤的报道罕见。此外，由于黄疸是刚出生新生儿很常见的问题，造成黄疸的原因又有很多，建议没有经验的父母如果觉得宝宝的黄疸比较重或进展快，还是应该尽早就诊。

如果宝宝确诊为母乳性黄疸，首先看是早发型的还是晚发型的。早发型发病时宝宝可能还和妈妈在产院里，合理加强喂养，增加哺乳次数很重要，如果妈妈早期泌乳实在过少，可在医生指导下考虑短期加用些配方乳，为避免宝宝加用配方奶后抵触母乳，加用时可采用每次先喂母乳不够再加配方奶方法。晚发型通常是生后两周宝宝黄疸还没消退引起家人注意，如果轻时可以继续吃母乳不需用药；但黄疸较重时应该就诊，医生可能会让做一些检查，如果经化验确诊为母乳性黄疸，就不必紧张地带着宝宝多次去医院求治，以免交叉感染；当然黄疸达到一定严重程度也会需要住院并接受光疗，那时应该遵循医生的建议。

早发型母乳性黄疸是可以预防的，注意宝宝的进食量、体重下降和增长情况、排便次数，妈妈泌乳少可采取多次少量的喂养方法，如果仍然不足，可考虑短期加用些配方乳，并保持宝宝排便通畅。晚发型的没有好的方法，可以适当晒太阳以减轻黄疸程度，同样足量喂养和大便通畅对黄疸的降低也有一定作用。

若宝妈们对母乳性黄疸仍有疑问，可关注我们的微信公众账号“宝宝万事通”，我们将为您答疑解惑，您也可以留言提问，我们会定期发布相关内容，希望每位宝宝都能健康度过母乳性黄疸的这段日子。