催乳素（PRL）由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL的正常值为0.08～0.92纳摩尔/升（nmol/L）。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，进而抑制卵巢功能，影响排卵。

PRL浓度的测定，有助于诊断下丘脑-垂体功能障碍。垂体肿瘤会导致高催乳素血症。有时也与男性阳痿有关。女性高PRL水平通常与溢乳及闭经相关，经过药物治疗后，PRL下降，月经可恢复正常。

尿促卵泡素（FSH）是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10毫国际单位/毫升(mIU/ml)，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升；FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定FSH浓度超过40mIU/ml时提示卵巢衰退。在男性,输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的。FSH升高同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全（即klinefelter综合征）、饥饿、肾衰竭、甲亢和肝硬化等；而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。

促黄体生成素（LH）是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要功能是促使排卵；在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于希恩综合征；高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再做其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

男性LH浓度升高,见于性腺功能减退、原发性睾丸衰竭和精细管发育不全、肾功能衰竭、肝硬化、甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑、垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH一同测定。此外，LH还用于女性确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。

雌二醇（E2）由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血清E2测定对评价各种月经异常是非常重要的指标。如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在男性，若有女性化综合征、乳房女性化以及睾丸癌等，也会有E2上升。在不育症患者中血清E2的监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精（IVF）中,对卵巢进行过激刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要测E2浓度。

女性血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升（pmol/L)，排卵期为70～1 835pmol/L，排卵后期为272～793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、希恩综合征等。血E2指标异常还可见于以下情况。

①正常妊娠。雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。

②异常妊娠。双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其他检查予以确定，以便及时处理；无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1%~12%。

③雌二醇值增高的病理病因。1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加；2）心脏病：心肌梗死、心绞痛、冠状动脉狭窄；3）其他：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。

④雌二醇降低的病理原因。1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下、原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿；2）垂体性闭经或不孕；3 ）其他：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、艾迪生病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。

在女性体内，睾酮(T）50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。

男性血清睾酮的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。女性血清睾酮的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

①睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症等。此外，应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高。

②睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等，均可见睾酮水平降低。

孕酮（Prog,P）由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。

血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L。排卵后期血P低值，多见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

激素六项是女性生殖功能状态的重要评价指标，在备孕的每一环节中都起着非常重要的作用。在检查基础性激素前，至少一个月不能使用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果可能不准确。当然，治疗后需要复查性激素者除外。对于各项指标异常的患者，务必由专业医生制定针对性的治疗方案。

文/何春妮 主任医师 解放军联勤保障部队第九〇〇医院妇产科

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