预测慢性肾脏病的预后是一项系统工作,需综合考量患者起始的实验室指标、病理改变、相关细胞因子及治疗后反应。然而,在繁忙的门诊环境中,医生往往难以全面了解每位患者的详细情况,这导致许多患者对自己尿毒症风险的认识有限。那么,患者如何便捷地了解自身预后呢?
答案在于观察异常的指标是否“单纯”。易于治疗且预后良好的肾病,通常具有以下特征:
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单纯蛋白尿:单纯尿蛋白升高而其他关键指标正常的肾病,如微小病变肾病、部分膜性肾病和轻度系膜增生性肾病等,较易治疗缓解。部分生理性或良性的蛋白尿,如发热、剧烈运动等引起的蛋白尿,一般不影响肾功能,定期复查即可。
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单纯血尿:单纯的血尿可能是生理性的、肾病早期现象、急性感染性疾病或结石、胡桃夹现象等。与伴有蛋白尿、高血压的肾炎综合征相比,这类疾病更易治疗。但老年人需警惕肿瘤可能性。
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单纯肌酐高:单纯的肌酐高而无蛋白尿、血尿、高血压、糖尿病等,可能是生理因素如肌肉量大、饮食偏好等,或药物性肾损伤、接触肾毒性物质所致。这类损害因素较易解除,有助于肾脏恢复。
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单纯高血压:高血压肾病是尿毒症的第三大病因。若继发性高血压肾损害且尿蛋白、潜血均较少或正常,血肌酐超标较轻,则预后相对较好。
判断指标异常是否单纯,是预测肾病预后的简便方法。尽管这一方法看似简单,实则需综合尿常规、血常规、血生化、血压、血糖等多项检验项目。患者可通过这一方法,判断自身异常指标是否“单纯”,从而大致了解自己的肾病治疗及预后情况。若存在单一异常指标,通常较易治疗缓解,有助于阻止其进展为尿毒症。
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