关于“安全期”里是否真的不会怀孕，以及避孕和流产这两个话题，自从我学医以来，就经常被同学、朋友、家人询问。这些同样是无数男生女生关心的话题。最近，我整理了一些关于避孕和流产的知识，希望能够与大家分享，一起学习。（其实，这些知识没什么不好意思的。）

关于避孕

避孕的方法多种多样，包括工具避孕、药物避孕以及其他避孕方法。其中，最常见的是工具避孕中的男生戴TT（也有女生专用的TT哦），以及其他避孕方法中的紧急避孕法——口服紧急避孕药，以及自然避孕法，也就是大家常说的安全期避孕法。当然，还有安置节育器（这是老一代人的选择，对80、90后来说可能较少）。

首先，让我们来讨论一下大家最为关心，也颇具争议的安全期避孕问题。

如果女生的经期规律，周期为28~30天，那么排卵大多在下次月经前14天左右。成熟的卵子排出后可以存活1~2天，精子可以在女性体内存活2~3天，因此排卵前后4~5天内为易受孕期（也就是大家常说的排卵期）。想生宝宝的可以选择这个时机，其余时间不易受孕则为安全期。

举个例子（图示如下），如果经期规律，周期为30天，经期为6天，每个月1号来例假，6号结束，那么排卵日就应该在17号左右（下个月1号-14天），排卵期就应该是12号~22号（17号±5）这10天。那么，其余的7~11号和23~30号就是安全期，但是安全期和危险期交界的那一两天也不是绝对的安全哦。

现在网上有很多女性专用的APP，比如“大姨妈”和“美柚”，都可以记录和预测自己的经期和排卵期，非常方便。不过，建议女生们还是自己学会计算排卵期，这很简单的。

例图

然而，安全期避孕并不是绝对安全的。

如果女性的月经周期不规律，精神情绪、生活环境常有变化，或者是分娩后、哺乳期和流产后排卵尚不规律，都不适合采用安全期避孕法。至少要等恢复3个正常月经周期以后才能采用。并且，因为女性还可能出现排卵推迟或提前，甚至发生额外排卵。因此，安全期避孕也不是绝对安全，其失败率高达20%。

另外，很多人采用体外排精的方法避孕。

因为体外排精不需要任何成本，也无需借助任何工具和药物，没有身体副作用，也不会影响性行为时的快感。然而，这个看似简单可行的方法仍然会导致避孕失败。

少量的精子细胞会在排精前随着输精管的收缩，混合着前列腺液，从尿道口滴出，若进入女性体内，则容易使女性受孕。这种情况通常会被小情侣们忽视掉，认为只有最后排精阶段才会有精液。因此，体外排精也是存在风险的。

同时，体外排精还有可能导致男生早泄、功能性不射精症等。

前列腺液中混有少量精液则可导致怀孕。

因此，最好的避孕方法是男生们戴TT，这样既可以保护自己，也是对女性负责。

记得当年离开学校去医院实习时，辅导员在讲台上对我们说，男生们，你们要记住了，你们可以伤害女生的心，但千万不要伤害她们的身体。当时听了那句话，台下一片哄笑。辅导员的意思我们都懂，只是不知道为什么要在公众场合那么郑重地讲出来。后来，当我周围偶尔出现犯错的男男女女时，我才真的懂了，果然，女生的身体很重要。所以，女生们，保护自己最重要。

如果以上的三种避孕方法都失败了，那就尽快采用药物避孕吧。市面上避孕药的种类有很多，有短效、长效、速效、缓释片剂、针剂各种，但都是由人工合成的甾体激素避孕药，由雌激素和孕激素配伍组成。现在较常用的是紧急避孕药，市面上卖得比较火的，比如毓婷、金毓婷等，一般在性行为后3天（72小时）内口服即可。主要有①激素类：如左炔诺孕酮片，首剂1片，12个小时后再服一片。②非激素类：如米非司酮，只需口服1片即可。不过，紧急避孕药一个月只能吃一次，而且建议一年服用不超过三次，过多服用避孕药会导致可能导致内分泌紊乱，月经不调，闭经，肠胃不适，头痛，体重增加，神经紧张，情绪低潮，皮肤色斑和粉刺，甚至引起不孕。

关于流产

如果不慎怀孕，又不想要宝宝，就只能选择人工流产了。目前人工终止妊娠方法有两种，即手术流产和药物流产（俗称人流和药流）。

首先，让我们来谈谈药物流产。

临床上常采用米司非酮与米索前列醇配伍，应用范围较广。适合人群包括妊娠≦49日；年龄<40岁的健康女性；确诊为宫内妊娠；不适合做人工流产者（如疤痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良、骨盆畸形）。

药流对人体损伤小，较为方便，不影响当天的生活学习工作，其远期并发症的发生率较低。但是，与人流相比，药流成功率较低，阴道出血时间较长，且无法用药物控制。若药流后出血量多、疑为不全流产时，必须刮宫；若出血时间过长，需应用抗生素预防感染。

手术流产

妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸宫术和钳刮术。

1.负压吸宫术

负压吸宫术

利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出，称为负压吸引术。

适合人群：妊娠10周内。

禁忌证：生殖道炎症；各种疾病的急性期；身体情况不能耐受手术；术前两次（间隔4小时）体温在37.5℃以上。

2.钳刮术

钳刮术

通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳夹取出胎儿及胎盘。

适合人群：妊娠10~14周。

由于此时胎儿较大，骨骼形成，容易造成出血多、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症，应尽量避免大月份钳刮术。

TIPS：流产后除了要好好休息、吃好喝好，更应注意个人卫生。及时淋浴清洗外阴部（不要用盆浴哦），卫生纸要进行消毒并时常更换；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。

保护自己，远离伤害

因为每次做人流时，或多或少地刮去一些子宫内膜，这对子宫无疑是一个强烈的刺激，刮的次数多了，子宫内膜就要受到严重的“显性损伤”，子宫内膜会越来越薄，甚至会发生子宫穿孔。

这样再次怀孕时就容易发生胎盘置入、粘连，且容易流产，造成难产和胎盘滞留。到底子宫能经受多少次流产，要看你终止妊娠的时间、流产的次数、身体情况和医生手术的技术能力了。流产越多，并发症和后遗症越多，在继发性不孕不育女性中，有88.2%的人曾做过流产手术，经历过重复流产的女性，在正常生育时发生流产的机率，是无流产史者的2.5倍，早产率是1次人流者的5.44倍。

数据显示，我国每年人工流产多达1300万人次。在人工流产问题上，重复流产的情况尤为严重。广州市妇女儿童医疗中心统计数据显示，2013年1~7月，该院病人的重复人工流产（两次及以上人工流产）率为46.62%，短短半年时间内再次人工流产率近2%。

同时，随着性观念的日益开放，在校大学生的婚前性行为也越来越普遍。对北京市各高校大学生婚前性行为的调查表面，大学生婚前性行为态度方面，82.76%可以接受非婚性行为，13.36%发生过婚前性行为，发生第1次性行为的平均年龄为19.25岁; 有性行为的学生中，16.67%的男生曾使性伴侣发生意外妊娠，6.06%的女生发生过意外妊娠。避孕知识方面，仅有58.78%每次性行为均采取避孕措施，21.85%能准确选出所列的紧急避孕方法。

因此，对性知识的健康教育真的非常重要。

关于意外怀孕，人流，我相信大家身边的朋友或多或少都会有这样的经历。在我读大学的时候，一个男性朋友告诉我，他女朋友3个月都不来例假了，去检查才发现自己怀孕了，我当时就感到很震惊。你不了解你女朋友的情况就算了，难道她自己那么久不来例假就单纯地以为这是月经不调吗？后来因为想去三甲医院做，由于人太多，拖了很久，最后在怀孕第5个月的时候做了引产，姑娘身体大伤。如果当时，我朋友能够主动负责（戴TT），那个姑娘也有一点意识，第一个月例假不来就应该去检查，那就不会有后来的引产，也不会让自己伤身又伤心。

还有一例，是我在某三甲医院产科实习时，有一天来了个妹妹，年龄很小，16或17岁，她没有挂号就直接来护士站说她要做人流。一看像是学生，我也不好多说，就只是提了些建议，因为没成年做这种手术肯定是要有家长陪同的。第二天她来了，和她一起来的有她的父母，还有一个男生，和男生的父亲。大家一起讨论着什么。这个时候应该都懂了吧。高中女生意外怀孕，影响的不只是自己和自己的男朋友，还有家人啊。

很多时候，男生会因为觉得麻烦或不舒服就不戴TT，女生很大程度上是看男生的选择，所以就会导致后来的各种去药房买药、去医院人流，这些都是伤身体的做法。就像那句话说的，你厚着脸皮去商店花50块钱买一盒TT，是不好意思，是很尴尬，可总比你到时候花5000块去让你媳妇儿做人流好！

说了这么多，只是想告诉大家，每个女性只有一个子宫，它给了女性最神秘的力量，“孕育生命”。作为女生，我们要爱护自己，远离伤害。

文／一麟（简书作者）

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