每年的11月至1月是流感高发期，同时也是小儿肺炎的盛行时期。明天是世界肺炎日，复旦大学附属儿科医院呼吸内科主任王立波表示，从过去的数据来看，儿科门诊或门急诊中，超过80%的患儿是呼吸系统疾病；而住院患儿中，也有不少是肺炎患者。气温变化、婴幼儿呼吸道防御功能降低，以及集体生活中容易发生的交叉感染，都导致了呼吸道感染病例的增加。

尽管有些肺炎病例在肺部听诊中可能没有明显异常，但外周血液检查可能会显示白细胞和中性粒细胞增多，C反应蛋白偏高，同时胸片可能显示出肺炎的影像学特征。例如，6岁的佳佳（化名）虽然肺部听诊无异常，但经过医生的进一步检查，被确诊为肺炎。

王立波强调，有些肺炎症状较为隐匿，除了发热咳嗽外，医生听诊可能无法发现肺部异响。例如，学龄儿童常见的肺炎支原体引起的肺炎，主要表现为发热和咳嗽，对于持续发热超过3天且伴有明显咳嗽的孩子，尽管肺部听诊无异常，仍需拍胸片明确诊断。

除了发热咳嗽，有些患儿可能没有任何明显的发热症状，但同样可能患有肺炎。例如，王立波曾接诊过一个6个月大的婴儿，仅有咳嗽症状，没有发热，但肺部听诊显示哮鸣音和湿罗音，胸片也显示肺气肿和斑片状渗出，诊断为支气管肺炎。

王立波指出，儿童特别是刚进入幼儿园的孩子，由于集体生活中容易发生交叉感染，容易感染呼吸道疾病，进而可能发展成肺炎。此外，家中有上幼儿园的哥哥或姐姐的孩子，也可能因为将病毒或细菌从幼儿园带回家中，导致反复呼吸道感染，进而发展成肺炎。

临床上，不同年龄、不同季节、不同基础疾病的孩子，感染的病原可能不同，因此治疗策略也会有所不同。对于普通或轻症的肺炎，治疗以经验性治疗为主；但对于重症肺炎，则需要及时检查明确病原，进行针对性治疗，以减少对肺组织的损伤。

对于家长们常说的“发烧咳嗽久了拖成肺炎”，王立波表示这并不完全准确。他指出，许多肺炎病例是从上呼吸道感染发展而来，而非一开始就是肺炎。在疾病的发展过程中，如果早点进行胸片检查，可能只会发现支气管炎，但过几天就可能发展成肺炎。因此，医生会根据孩子的发热天数、热型、咳嗽程度以及肺部啰音来综合判断，并拍胸片确认肺炎的范围。

王立波还提到，目前许多孩子伴有过敏性鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大，也容易诱发呼吸道感染。在容易发生呼吸道过敏和感染的季节，需要在耳鼻咽喉科医生的指导下进行相关处理。同时，有支气管过敏的孩子也需要到儿童呼吸道专科进行评估，以确定是否需要吸入糖皮质激素进行预防处理。

为了预防肺炎，孩子们可以加强室外运动、保持充足的睡眠、减少零食摄入、多摄入优质蛋白来增强抵抗力。同时，应避免长时间逗留于人流密集的公共场所，并养成良好的手卫生习惯。

记者：左妍 来源：新民晚报