年底将至，痛风高发的季节也随之而来。对于有高尿酸血症的人来说，一次酒席、一碗高汤，都可能成为痛风发作的诱因，尤其是在夜深人静之时，那种撕裂和灼烧般的疼痛感，让人一生难忘。痛风有时会让患者感到生无可恋，甚至曾有新闻报道，一名男性患者因痛风频繁发作，最终无法忍受而选择……

痛风急性发作，如何快速止痛？

痛风发作往往毫无征兆，尤其是急性痛风，常在半夜或凌晨突然袭来。如果身边没有缓解药物，确实让人痛不欲生。针对这种情况，中山一院风湿免疫科的杨岫岩教授建议，可以采用冰敷或冷水冲红肿痛的关节，这样可以暂时减缓疼痛。但请注意，这只是临时的权宜之计，患者仍需尽快就医。

在药物使用方面，急性痛风发作会根据不同情况，使用秋水仙碱、消炎止痛药、激素等三类药物。秋水仙碱是治疗急性痛风的基本用药，通常在痛风发作12小时内服药效果最佳。但秋水仙碱的“毒性”较大，不能大剂量服用，最高剂量是1毫克/次，且需联合消炎止痛药共同起作用。其副作用包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐，甚至可能导致肝、肾损害及骨髓抑制等不良反应。

此外，联合激素用药也是缓解急性痛风发作的方法，但激素的全身性副作用也很明显，因此在治疗上通常采取短期内大剂量服用，治疗3~5天后停药。这样可以在最大限度上缓解疼痛，然后再使用消炎止痛药进行治疗。这期间，小剂量的秋水仙碱也可以连续使用到血尿酸值达标。

痛风反复发作，这5点是关键

目前，原发性痛风无法根治，除了紧急的止痛措施，患者更应调整生活，使病情保持稳定。

1. 限制嘌呤摄入：高嘌呤食物是导致痛风发作的主要原因，因此无嘌呤或低嘌呤的饮食可以减少血尿酸的生成。痛风患者应避免吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，日常生活中应多吃不含嘌呤的蔬菜水果，以及低嘌呤的菌菇和豆制品食物。
2. 限制食物热量：肥胖和超重也是诱发痛风的原因，因此肥胖患者需控制每天食物的总摄入量，以降低痛风发作的风险。
3. 少喝或不喝酒：酒精中的嘌呤导致血尿酸升高，进而代谢产生的乳酸会抑制乳酸的排泄，诱发痛风发作。因此，有过痛风病史的患者应戒酒。
4. 多喝水：痛风患者应保持每天2000毫升的饮水，同时避免喝高糖的饮料。
5. 坚持运动控制体重：坚持体育锻炼如跑步、快步走或游泳，有助于控制体重在合理范围内，进而降低痛风发作风险。

关于痛风，你还需要了解这些

Q1：痛风也分真假，高尿酸+关节痛≠痛风

有些患者因血尿酸水平超标，再加上关节痛，就认为是痛风，但实际上，中老年人常有的骨关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎等炎症问题，也可能导致血尿酸升高，这种情况可能同时出现在一个人身上，但不一定是痛风发作。

Q2：尿酸超标多少才需要吃药？

单纯性的血尿酸升高并不一定需要马上吃药。临床上，男性血尿酸超过420umol/L、女性高于360umol/L，即可被定义为超标。但超标并不意味着立即用药。在尿酸超标的群体中，最后只有不到10%的人会发展成为痛风。因此，如果血尿酸值没有超过600umol/L，且没有出现关节痛的症状，只需定期检测血尿酸，同时控制饮食、增加运动，无需药物治疗。

Q3：血尿酸值达标，依然不能停药

对于已经是痛风的患者，控制血尿酸值是一个长期的目标。有些患者吃药后，血尿酸水平恢复正常，就认为可以停药，这是错误的。血尿酸值必须长期保持在正常水平，才能预防痛风发作。痛风患者应坚持服药，保持合理的饮食和生活状态，避免发作。

参考资料：

1. 吕若琦.痛风急性发作期如何用药[J].中国保健食品,2017:91.
2. 干货！痛风为何反复发作，因为你的治疗方法错了！.羊城晚报.2018.1.3
3. 痛风为何反复发作？做到这5点控制血尿酸是关键！.中山一院.2019.5.30

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